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目的通过问卷调查形式对性早熟发病相关因素进行客观地分析与评价,进一步研究儿童性早熟发病危险因素,了解性早熟的中医病因病机;通过对性早熟中医证候进行辨证分析,探讨性早熟的发病危险因素和中医证型分布的特点及其相关性。方法本研究共收集有效样本486例,病例组243例,对照组243例,对两组的基本信息、生长发育情况、家庭因素、生活方式、饮食习惯等多个方面进行问卷调查,将收集资料导入SPSS统计软件,采用单因素分析筛选出相关因素,再通过多因素Logistic回归分析得出性早熟的危险因素。根据病例组患儿症状及舌苔脉象,参考《中医儿科临床诊疗指南·性早熟(修订)》中对中医辨证分型(包括阴虚火旺证、肝郁化火证、痰湿壅滞证、其他证型)情况进行评定,由两位副主任以上职称中医儿科专家进行辨证审核,总结分析本次研究性早熟患儿的高危因素及中医证型分布特点。结果(1)本研究共收集研究样本486例,病例组243例,其中女性222例(占91.4%),男性21例(占8.6%),年龄7.81±1.02岁;对照组243例,女性221例(占90.9%),男性22例(占9.1%),年龄7.73±0.88岁,两组儿童的年龄及性别构成比分布差异无统计学意义(P>0.05)。在生长发育方面,病例组的身高、体重、BMI均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。长期居住地两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出生情况和母孕期方面,病例组出生体重≥2.5kg的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组喂养方式差异有统计学意义(P<0.05)。两组的妊娠周期、母亲妊娠期间是否保胎差异无统计学意义(P>0.05)。在家族因素方面,母亲初潮年龄、父母亲学历、父母亲职业、家族中有无性早熟、抚养方式等两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。父亲变声年龄、父母关系是否和谐两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在生活方式方面,病例组经常使用与食物接触的塑料制品、洗发剂跟沐浴露的使用、亮灯睡觉、课业负担重、看情感类电视或小说的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在饮食习惯方面,病例组喝饮料、经常食用动物性食品或高蛋白食物、营养滋补品、洋快餐、加工食品、非有机农产品的比例均高于对照组,差异有明显统计学意义(P<0.001)。在环境方面,病例组家附近有污染的工厂的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示,母亲初潮年龄≤12岁(OR=3.652)、家族中有性早熟(OR=10.971)、经常使用与食物接触的塑料制品(OR=2.344)、洗澡使用洗发剂(OR=2.944)、亮灯睡觉(OR=4.627)、课业负担重(OR=3.580)、爱看情感类电视或小说(OR=4.448)、经常食用营养滋补品(OR=5.423)、经常食用动物性食品或高蛋白食物(OR=2.913)、经常食用汉堡、薯条等洋快餐(OR=2.756)、经常食用零食、面包等加工食品(OR=5.005)等是性早熟的危险因素。(2)对病例组243名性早熟患儿进行证型分布特点的研究得出,阴虚火旺证所占比例(n=102,42.0%),其次是肝郁化火证(n=100,41.1%)、痰湿壅滞证(n=34,14.0%)、其他证型(n=7,2.9%)。(3)探究证型与各因素之间的关系得出肝郁化火型性早熟与经常看情感类电视或小说关系密切(P<0.001),痰湿壅滞型性早熟与多食用动物性食品或高蛋白饮食及经常食用鸡翅、汉堡、薯条等洋快餐关系密切(P<0.05)。结论本次研究性早熟患儿危险因素较多,与母亲初潮年龄、家族遗传、饮食生活习惯等相关;性早熟患儿中阴虚火旺证与肝郁化火证比例基本相等,痰湿壅滞证比例较低;肝郁化火型性早熟与爱看情感类电视或小说密切相关,痰湿壅滞型性早熟与多食动物性食品或高蛋白饮食、洋快餐密切相关。目的回顾性分析滋阴化痰方治疗阴虚火旺型性早熟女童的临床疗效,观察其对患儿的临床症状、体征及生长发育的影响。方法收集2016年6月至2018年6月期间在上海中医药大学附属市中医医院、复旦大学附属儿科医院门诊符合纳入标准的性早熟女童,依据用药情况分为暴露组43例(滋阴化痰方治疗)、对照组43例(知柏地黄丸治疗),回顾性分析两组治疗3个月、6个月后临床症状、性激素水平、子宫卵巢容积、最大卵泡直径等水平的变化,评估滋阴化痰方临床疗效。结果(1)疗效比较:滋阴化痰方组临床总有效率为86%,知柏地黄丸组临床总有效率为62.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)临床症状比较:治疗前两组组间比较无统计学意义(P>0.05),治疗6月后,乳房Tanner分期两组组内、组间比较均有统计学意义(P<0.05);阴毛Tanner分期暴露组组内比较有统计学意义(P<0.05),对照组组内比较无统计学意义(P>0.05);阴道分泌物分期两组组内比较有统计学意义(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05)。故滋阴化痰方可更有效改善患儿临床症状。(3)血清性激素水平比较:治疗前两组组间比较无统计学意义(P>0.05),治疗6月后两组E2水平组内、组间比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗6月后暴露组LH和FSH与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后PRL组内组间比较均无统计学意义(P>0.05)。故滋阴化痰方可有效降低E2、LH、FSH水平。(4)子宫、卵巢容积比较:治疗前两组组间比较无统计学意义(P>0.05),治疗6月后暴露组子宫、右卵巢容积组内比较有统计学意义(P<0.05),对照组子宫、右卵巢容积组内比较无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后左卵巢容积组内比较均无统计学意义(P>0.05)。故滋阴化痰方可有效缩小子宫、右卵巢容积。(5)最大卵泡直径比较:治疗前两组组间比较无统计学意义(P>0.05),治疗6月后两组最大卵泡直径组内、组间比较均有统计学意义(P<0.05)。故滋阴化痰方可更有效缩小卵泡大小。结论滋阴化痰方可有效改善阴虚火旺型性早熟女童的临床症状,降低血清性激素(E2、FSH、LH)水平,缩小子宫、右卵巢容积及卵泡大小。