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背景研究表明胎膜早破与产妇绒毛膜羊膜炎互为因果关系,在引起产妇围产期感染的同时,也易增加新生儿早期感染性疾病发生率,其中尤以早发型新生儿败血症(early onset neonatal sepsis,EONS)危害性最大,已成为导致围产期新生儿死亡或致残的重要原因。EONS被定义为生后7天内发病的新生儿败血症,致病菌侵入患儿血液循环后,迅速生长繁殖,产生毒素,造成新生儿全身性炎症反应。由于该病早期症状隐匿,无特异性,加之新生儿免疫力低下病情进展快,故常导致严重后果。对于EONS的诊断,目前临床上常用的指标包括血培养、外周血白细胞计数、I/T比值等,但以上指标在感染发生后出现的时间晚,阳性率低,不适用于早期诊断,易致病情延误造成不良后果。因此,寻找能够早期、迅速、准确诊断EONS的方法对于临床显得尤为重要。目的探讨胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎产妇其新生儿脐血中IL-6、CRP水平变化,并研究脐血中上述炎性介质在EONS诊断中的价值。方法选择2015年4月1日至2015年12月31日期间,在福建省妇幼保健院经阴道分娩的胎膜早破时间>12h的足月新生儿187例为实验组,分娩前产妇均无宫腔外因素引起的感染表现,在新生儿娩出后立即抽取脐血,送检胎盘,随访新生儿预后。另选取同期住院的无胎膜早破健康产妇顺娩的健康足月新生儿50例为对照组,在新生儿娩出后立即抽取脐血。实验组新生儿根据产妇是否发生绒毛膜羊膜炎,可分为早破合并绒毛膜羊膜炎组、非绒毛膜羊膜炎组;根据新生儿是否发生EONS,可分为EONS组、非EONS组。分析比较上述各分组中IL-6、CRP水平,并绘制脐血中IL-6、CRP浓度诊断EONS的ROC曲线。结果1实验组(胎膜早破组)新生儿脐血中IL-6、CRP均高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。2胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组新生儿EONS发生率高于非绒毛膜羊膜炎组,差异具有统计学意义(p<0.05)。3胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组新生儿脐血中IL-6、CRP水平均高于非绒毛膜羊膜炎组、对照组,差异具有统计学意义(p均<0.05);非绒毛膜羊膜炎组新生儿脐血中IL-6水平高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);而非绒毛膜羊膜炎组新生儿脐血CRP水平与对照组间无显著性差异(p>0.05)。4 EONS组新生儿脐血中IL-6、CRP水平均高于非EONS组、对照组,差异具有统计学意义(p均<0.05);非EONS组新生儿脐血中IL-6、CRP水平高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。5以EONS组、非EONS组新生儿脐血IL-6、CRP浓度绘制诊断EONS的ROC曲线,得到脐血IL-6、CRP诊断EONS的临界值分别为62.62 pg/ml、1155.0 ng/ml,二者单独以及联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为,脐血IL-6:76.2%、91.0%、51.6%、96.8%;脐血CRP:61.9%、88.6%、40.6%、94.8%;联合检测:85.7%、84.3%、40.9%、97.9%。结论胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎使新生儿脐血中IL-6、CRP水平增高;胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎使EONS发生风险增加;脐血IL-6、CRP检测在EONS的早期诊断上具有积极作用,二者联合检测有助于提高诊断的敏感度。