【摘 要】
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背景肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae,MP）是儿童急性呼吸系统感染的重要病菌之一,也是引起儿童社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）的常见原因之一。肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是原发性非典型性肺炎,占儿童CAP的10%～40%。MP感染主要经飞沫传播,全年均可发病,近年来M
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背景肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae,MP）是儿童急性呼吸系统感染的重要病菌之一,也是引起儿童社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）的常见原因之一。肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是原发性非典型性肺炎,占儿童CAP的10%～40%。MP感染主要经飞沫传播,全年均可发病,近年来MP的儿童感染率呈逐年上升发展的趋势。MP感染引起的主要器官是呼吸道,还可导致肺外多脏器的损伤,严重者危及生命。MPP的临床表现缺乏特异性,肺外并发症的机制尚不明确,目前临床上还存在对MPP及肺外并发症认识不足的现象,有必要对MPP及其肺外并发症的特点进一步研究。目的本研究探讨小儿肺炎支原体肺炎及其肺外并发症的临床特征、辅助检查特征等相关因素,以提高临床对本病的进一步早期识别,避免严重并发症的发生。方法经漯河医学高等专科学校第一附属医院（漯河市中心医院）和新乡医学院第一附属医院两所医院伦理委员会的批准,收集了2019年1月至2021年12月漯河市中心医院儿科住院治疗的MPP患儿和新乡医学院第一附属医院儿科住院治疗的小部分MPP患儿,共108例;依据有无肺外并发症分为MPP无肺外并发症组和MPP有肺外并发症组;依据年龄,分为婴幼儿组（＜3岁）、学龄前儿童组（3岁～6岁）、学龄儿童组（6岁～14岁）;收集MPP患儿的临床表现、辅助检查、治疗等信息,整理数据,统计分析两组在年龄、性别、季节、发热程度、发热时间、咳嗽时间、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、乳酸脱氢酶（LDH）、D二聚体、治疗等方面的差异,运用SPSS26.0统计学相关软件进行分析。结果1.108例MPP患儿,平均年龄5.21±2.60岁,男49例,女59例;婴幼儿组24例,学龄前儿童组39例,学龄儿童组45例。2.MPP主要表现发热、咳嗽,有痰,肺部有湿啰音及喘鸣音,可有胸腔积液等表现。3.本组资料108例MPP中发生肺外并发症45例,其发生率为41.7%,其中心血管系统损害发生率最高,25例（23.1%）,其次为血液系统18例（16.7%）、消化系统10例（9.3%）,其它系统10例（9.3%）,包括皮肤、泌尿、神经系统等,其中神经系统1例（0.93%）。4.不同年龄组MPP肺外并发症的发生率不同,婴幼儿组33.3%,学龄前儿童组30.8%,学龄儿童组最高55.6%,差异有统计学意义（x~2=6.163,P＜0.05）。5.不同季节MPP肺外并发症发生率不同,冬季最高62.2%,差异有统计学意义（x~2=10.254,P＜0.05）。6.不同性别MPP肺外并发症发生率不同,无统计学差异（x~2=0.898,P＞0.05）。7.MPP有肺外并发症者发热持续时间、发热程度、咳嗽、啰音较无肺外并发症组重,WBC、CRP、ESR、D二聚体、LDH较无肺外并发症组重增高明显。8.RMPP16例,其中有肺外并发症13例（81.25%）,无肺外并发症3例（18.75%）,说明RMPP易累及肺外脏器损害。结论1.MPP的肺外并发症发生率较高,为41.7%,心血管系统最常见,发生率23.1%,其次是血液系统和消化系统,神经系统发生率较低。2.MPP合并肺外并发症者发热持续时间、发热程度、咳嗽、啰音较重,WBC、CRP、ESR、D二聚体、LDH增高较明显。3.MPP四季均可发生,冬季发生率最高;在各年龄段组儿童中均有发现,学龄儿童组发生率最高。
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