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目的探讨郑州市五种主要出生缺陷(神经管缺陷、总唇裂、多指(趾)、先天性脑积水及先天性心脏病)发生的影响因素并建立其发病风险的判别分析预测模型方法采用以医院为基础的频数匹配病例对照研究,以2013年2月20日—2014年2月20日在河南省妇幼保健院、郑州大学第五附属医院、武警医院、郑州市第二人民医院、郑州市第六人民医院以及郑州市二七区马寨卫生所生产的孕妇作为病例组和对照组的源人群进行问卷调查。选择完整的334例出生缺陷患儿母亲组成病例组,根据病例组的分娩时间、年龄,按照1:2频数匹配的原则,选择668例正常产妇作为对照组。病例组和对照组数据采用Epidata3.1录入,SPSS17.0进行统计分析。对五种出生缺陷发生的影响因素进行单因素分析,单因素分析有统计学意义的变量进行条件Logistic回归,分析筛选出出生缺陷的影响因素,检验水准α=0.05。单因素分析有统计学意义的变量采用逐步判别法构建Fisher线性判别预测模型。结果1.采用两样本t检验比较出生缺陷病例组和对照组的身高、孕前体重、孕前BMI以及人流次数,结果显示病例组的指标与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。2.单因素分析有统计学意义的影响因素有:孕期接触射线、药品,孕前抽烟、饮酒。丈夫抽烟、饮酒,居住地附近存在废气、废水污染源,孕期多食用蛋类、豆类及豆制品,孕期补充复合维生素、叶酸、维生素E和铁,妊娠期合并糖尿病。条件Logistic回归显示与出生缺陷有关的因素有:接触药物(OR=2.038)、孕前饮酒(OR=14.336)、被动抽烟(OR=1.054)、居住附近污染源(废气)(OR=4.338)、合理食用蛋类(OR=0.695)、合理食用豆类及豆制品(OR=0.555)、补充复合维生素(OR=0.364)、补充叶酸(OR=0.456)、补充VE(OR=0.066)、孕期补铁(OR=0.232)、妊娠合并糖尿病(OR=1.787)。3.进入出生缺陷判别分析预测模型的变量包括接触射线(X1),接触药物(X2),饮酒(X3),被动抽烟(X4),居住地附近污染源(废气)(X5),居住地附近污染源(废水)(X6),合理食用蛋类(X7),合理食用豆类及豆制品(X8),补充叶酸(X9),补充VE(X10),妊娠期糖尿病(X11)。判别分析预测模型函数式为:Z=0.809X1+0.484X2+1.671X3+1.395X4+0.905X5+0.075X6-0.157X7-0.312X8-0.663X9-0.767X10+0.282X11。自身验证、刀切验证和ROC曲线分析进行验证,自身验证的准确度为83.0%,灵敏度为72.8%,特异度为88.2%;刀切法验证的准确度为81.9%,灵敏度为73.4%,特异度为86.2%;ROC曲线下面积为0.810。结论1.生活行为方式是出生缺陷发生的重要因素。包括:孕期的饮食情况、营养素补充情况、周边废气污染以及妊娠期并发症等。2.依照本研究结果建立的判别分析预测模型可以很好的预测胎儿出生缺陷的发生。