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目的:应用速度矢量成像技术(X-Strain)检测低钙透析液对未发生形态学动脉粥样硬化的维持性血液透析(MHD)患者颈动脉形变能力的早期影响。 方法:选取未发生形态学颈动脉粥样硬化的维持性血液透析患者患者30例,检测其颈动脉常规超声参数,包括颈动脉内中膜厚度(IMT),收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd),内径差(△D),收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。选择距颈总动脉起始处5cm以上水平短轴切面作为靶动脉,连续采集3个心动周期颈动脉短轴二维图像,储存备分析。回放录像,X-Strain软件自动分析后显示颈动脉各节段及整体圆周应变及圆周应变率曲线,采集其应变及应变率参数,包括颈动脉各节段应变S1-6,应变率Sr1-6,整体圆周应变CS及整体圆周应变率CSr。检测血钙、血磷、血镁、甲状旁腺素等生化指标。使用低钙透析液12个月后,复查其颈动脉常规超声参数、颈动脉应变、应变率参数及生化指标,比较其差异,并进行相关性等分析。 结果:(1)使用低钙透析液后MHD患者血钙、血磷、钙磷乘积均降低,甲状旁腺素升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)使用低钙透析液后,入组前未发生动脉粥样硬化的MHD患者颈动脉IMT、RI降低,EDV升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)使用低钙透析液后,入组前未发生动脉粥样硬化的MHD患者颈动脉应变及应变率参数,S1、S2、S3、S4、S6、Sr1、Sr2、Sr3、Sr4、Sr5、Sr6、CS、CSr均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)无论使用低钙透析液前后,CS、CSr均与血钙、钙磷乘积、IMT、RI有明显相关性。(5)一元线性回归分析示,无论使用低钙透析液前后,血钙、钙磷乘积、IMT、RI均对CS、CSr有显著影响,其中血钙对CS及CSr的独立影响力最大。(6) ROC曲线示,CS、CSr对终末期肾病具有一定的诊断价值。 结论:应用X-Strain技术能在形态学动脉粥样硬化发生前检测低钙透析液对MHD患者颈动脉形变能力的影响,为临床监测并预防MHD患者动脉粥样硬化,及时调整透析液钙浓度提供了有力的证据,具有重要的临床价值及指导意义。