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目的：探讨三种水化方案预防不同肾功能水平病人行冠状动脉支架置入术术后造影剂相关性肾损害的效果。方法：将我院2010年12月至2012年3月冠状动脉支架置入术患者187例入选,其中肾功能正常者93例(内生肌酐清除率≥90ml/min),肾功能轻度异常者94例(内生肌酐清除率在60-90ml/min之问),两种肾功能水平均分成三组。A组围手术期给予0.9%氯化钠溶液水化疗法,B组围手术期给予小剂量多巴胺加0.9%氯化钠溶液水化疗法,C组围手术期给予碳酸氢钠加0.9%氯化钠溶液水化疗法。比较相同肾功能水平三组组间及组内术前、术后血肌酐、内生肌酐清除率、血尿素氮、尿β：-微球蛋白等指标的变化情况。结果：1.三组两肾功能水平共187例患者术后发生造影剂肾病21例,其中术前肾功能正常者2例,术前肾功能轻度异常者19例。2.相同肾功能水平同组内比较显示：三组两肾功能水平术后血肌酐值与术前比较有统计学差异(P<0.05)的时间点出现在术后48h。术前肾功能正常者术后内生肌酐清除率与术前比较有统计学差异的时间点出现在术后48h。术前肾功能轻度异常者术后内生肌酐清除率与术前比较有统计学差异的时间点出现在术后24h、48h、72h。三组两肾功能水平患者尿p2-微球蛋白与术前比较有统计学差异的时间点出现在术后24h、48h、72h。血尿素氮术后均有轻度升高,术后各时间点和术前比较无统计学差异。3.相同肾功能水平不同组间比较显示：所有患者术前肾功能正常者和肾功能轻度异常者术后48h血肌酐升高,幅度以C组最小,分别和A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05),余A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能正常者术后48h内生肌酐清除率降低,幅度以C组最小,分别和A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05),余A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能异常者术后24h、48h、72h内生肌酐清除率降低,幅度以C组最小,分别和A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05),余A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组两肾功能水平所有患者尿β2-微球蛋白术后24h、48h、72h均有升高,升高幅度均以C组最小,分别和A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前肾功能正常者A、B两组差异无统计学意义(P>0.05),术前肾功能异常者A、B两组亦有统计学差异(P<0.05)。结论：血肌酐正常的病人中有一部分潜在或已存在肾功能异常,对于准备行冠脉介入手术的病人而言,术前应常规计算内生肌酐清除率来评价其肾功能。尿β2.微球蛋白是反映肾小管损害较早和较灵敏的指标,可以作为术前肾功能评价的较好参考。临床可通过加强水化治疗预防不同肾小球滤过率的病人冠状动脉支架置入术后造影剂相关性肾损伤。碳酸氢钠加0.9%氯化钠溶液水化治疗方案较小剂量多巴胺加0.9%氯化钠溶液水化治疗方案和单纯0.9%氯化钠溶液水化治疗方案预防作用更佳,尤其对于肾功能轻度异常患者效果更明显。