研究目的本研究拟采用回顾性病例分析结合现代数理统计方法,初步探讨大肠癌术前中医证候分布特点,为大肠癌术前中医辨证分型的标准化、客观化及临床、科学研究提供参考。研究方法根据文献调研及专家咨询,结合《中药新药临床研究指导原则》、《中医病证诊断疗效标准》及《中医诊断学》,将相关症候指标纳入观察指标,制定统一的证候信息采集表。采用回顾性研究方法,以临床确诊大肠癌患者为研究对象,从病人一般资料、病史特点、临床表现(症状、舌脉等四诊信息)、体格检查及相关辅助检查等方面入手,全面采集了共260例大肠癌患者术前资料。采用SPSS13.0统计软件包对调查资料进行录入、核查。采用描述性分析、聚类分析、主成分分析等方法进行统计分析,探讨大肠癌术前中医证候的分布特点。研究结果大肠癌男性多发,男女比例约为1.5:1,好发年龄段为46～74岁。根据聚类分析及主成分分析结果,结合专业知识,总结出大肠癌术前临床五大主要证候群:湿热蕴结型,瘀毒内阻型,气血两虚型,脾肾阳虚型,肝肾阴虚型。(1)湿热蕴结型主要症状:阵发性腹部灼痛或隐痛,痛无定处,大便次数增多,质烂,为鲜红色粘液血便,里急后重,肛门灼热,舌质鲜红,脉滑数。次要症状:肢体困重,食少纳呆,口中粘腻,口臭,渴不多饮、身热不扬、小便黄赤、苔黄厚腻。(2)瘀毒内阻型主要症状:阵发性腹部刺痛,痛有定处,大便次数增多,质烂,暗红色粘液血便,舌质暗,有瘀斑或瘀点,脉涩。次要症状:面色晦暗,口唇色紫或暗,肌肤甲错,腹部胀痛,里急后重,舌下络脉迂曲,苔薄白,脉弦。(3)气血两虚型主要症状:阵发性腹部隐痛,痛无定处,大便质烂,淡红色粘液血便,面色萎黄,头晕目眩,舌质淡白。次要症状:神疲懒言,体倦乏力,口唇色淡,形体消瘦,自汗,耳鸣,气短,口淡无味,食少纳呆,苔薄白,脉细数。(4)脾肾阳虚型主要症状:阵发性腹部隐痛或冷痛,痛无定处,腹痛喜温喜按,大便次数增多,质烂,淡红色粘液血便,面色恍白,畏寒肢冷,腰膝酸软,舌质淡白,胖大有齿痕,脉沉。次要症状:神疲懒言,体倦乏力,食少纳呆,口淡无味,气短,口唇色淡,夜尿频多,小便清长,舌质暗,苔白滑,脉细。(5)肝肾阴虚型主要症状:阵发性腹部隐痛或灼痛,痛无定处,大便干稀不调,鲜红色粘液血便,形体消瘦,腰膝酸软,舌质红降,脉细。次要症状:头晕目眩,耳鸣,盗汗,口干咽燥,五心烦热,苔少,脉数。研究结论大肠癌术前病机特点以湿、热、瘀毒等实证居多,合并有气血、肝脾肾亏虚;临床常见五大主要证候群为湿热蕴结型,瘀毒内阻型,气血两虚型,脾肾阳虚型,肝肾阴虚型,其中湿热蕴结型,瘀毒内阻型,气血两虚型在临床上最常见。