【摘 要】
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目的:富血小板血浆(PRP)是近几年研究的热点,这种富含有高浓度生长因子的自体血液制品在膝骨关节炎的应用也逐步兴起,其中包含的各类生长因子能够在软骨损伤部位刺激其自然愈合,加速软骨组织的形成。目前已有研究报道,关节腔内注射PRP可有效改善关节功能、刺激软骨生长、促进软骨基质合成并减轻关节腔内的炎症反应,但是这种治疗方法还不足以到达软骨下骨。本研究的目的旨在通过富血小板血浆骨内注射及关节腔注射对轻、
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目的:富血小板血浆(PRP)是近几年研究的热点,这种富含有高浓度生长因子的自体血液制品在膝骨关节炎的应用也逐步兴起,其中包含的各类生长因子能够在软骨损伤部位刺激其自然愈合,加速软骨组织的形成。目前已有研究报道,关节腔内注射PRP可有效改善关节功能、刺激软骨生长、促进软骨基质合成并减轻关节腔内的炎症反应,但是这种治疗方法还不足以到达软骨下骨。本研究的目的旨在通过富血小板血浆骨内注射及关节腔注射对轻、中度膝关节骨性关节炎的治疗效果进行对比分析,并探讨富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎临床应用的安全性和有效性。方法:按照随机数字表法将符合纳入标准的73名患者随机分为A、B、C三组。A组患者于股骨滑车中点和胫骨平台内侧髁间嵴分别注射2ml富血小板血浆,B组患者于关节腔注射2ml富血小板血浆,C组患者于股骨滑车中点、胫骨平台内侧髁间嵴、关节腔分别注射2ml富血小板血浆,三组均每周注射1次,连续5次。所有患者在治疗前、完成第一次注射治疗后、治疗后1、3、6、12个月时,均采用视觉模拟评分法(VAS)和西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)评分进行测定。结果:利用单因素方差分析研究组别对于治疗前、完成第一次注射治疗后、治疗后1个月的VAS评分和WOMAC评分均无统计学意义(p>0.05),在治疗后3个月、6个月、12个月组别对于VAS评分呈现出0.01水平显著性,差异有统计学意义(F值分别为12.908/11.969/15.550,p值均小于0.01),对于WOMAC评分总分呈现出0.01水平显著性,差异有统计学意义(F值分别为18.008/13.939/28.815,p值均小于0.01);通过LSD分析可得A组、C组无显著差异,但均大于B组;利用配对t检验研究实验数据的差异性表明A、B、C三组在完成第一次注射治疗后各项指标无明显差异(p>0.05);在治疗后1个月、3个月、6个月、12个月时的各个指标均优于治疗前各个指标测量值,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1.PRP骨内注射、关节腔注射及骨内联合关节腔注射治疗均能有效改善轻、中度膝骨性关节患者的临床症状,提高生活质量;2.骨内注射及骨内联合关节腔注射在3个月以后的疗效优于单纯关节腔注射;3.骨内注射及骨内联合关节腔注射疗效无明显差异。因此,富血小板血浆骨内注射治疗膝骨关节炎是经济、安全、有效的。
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