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目的:观察静脉全麻中应用不同剂量的右美托咪定对患者围术期血流动力学以及术中瑞芬太尼及丙泊酚的用量以及术后Ramsay镇静评分及低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生率的影响。方法:选择60例在静脉全麻下行择期腹腔镜手术的妇科患者,随机分为3组:P组为生理盐水对照组,D组为单次输注右美托咪定组,C组为持续输注右美托咪定组,每组20人。麻醉诱导前,D组恒速静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定(输注时间10min);C组按同样的方法静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定(输注时间10min),而后以0.15μg/(kg·h)速率持续泵注至术毕前30min;P组静脉泵注10ml的生理盐水(输注时间10min)。记录患者在给药前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3min(T4)、CO2气腹后(T5)、术毕停药即刻(T6)、拔管后即刻(T7)和拔管后3min(T8)的收缩压、舒张压和心率;麻醉过程中瑞芬太尼和丙泊酚的用量及麻醉时间;术后30min的Ramsay镇静评分;患者恶心呕吐、低血压和严重心动过缓等不良反应发生情况。结果:P组患者T3、T5、T7时点SBP和T7时点DBP均高于T0时点,T2和T4~T6时点HR均低于T0时点,T7时点HR高于T0时点(P<0.05);D组患者T2~T6时点HR均低于T0时点(P<0.05);C组患者T1~T6时点HR均低于T0时点(P<0.05);C组患者在T3、T5、T7时点SBP和T5、T7时点DBP均较P组低(P<0.05);D组患者在T3、T5时点SBP均较P组低(P<0.05);C组和D组患者在T1至T7各时点HR均较P组低(P<0.05);C组瑞芬太尼用量较P组减少16.99%(P<0.01);D组瑞芬太尼用量较P组减少10.46%(P>0.05);C组和D组丙泊酚用量较P组分别减少5.79%和7.44%(P>0.05)。三组患者Ramsay评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但呈现C组患者镇静状态优于D组和P组、D组优于P组的趋势;三组患者低血压、严重心动过缓和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但呈现出C组和D组较P组低血压和严重心动过缓发生比例增加,而恶心呕吐发生比例降低的趋势。结论:静脉全麻腹腔镜手术中持续低剂量输注右美托咪定可以有效地减轻患者在气管插管、CO2气腹刺激和苏醒期拔管期间的应激反应,减少血流动力学波动,并能减少瑞芬太尼的用量,并有助于改善术后镇静和减轻术后恶心呕吐反应,而对于患者心血管不良反应如低血压和严重心动过缓发生的比例有增加趋势,需要加强监护。