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目的比较在全腔镜（胸腹腔镜联合）辅助食管癌根治术中应用双肺通气联合二氧化碳（CO2）气胸与单肺通气两种不同的通气方案对患者呼吸和循环的影响。方法选择45例ASA Ⅱ-Ⅲ级拟行全腔镜辅助食管癌根治术患者（男29例,女16例）,排除心功能III-IV级及肺部疾病不耐受长时间单肺通气者,分为两组:D组（Double-lung ventilation组）为单腔管双肺通气联合CO2气胸组（20例,年龄60±10岁）,O组（One-lung ventilation组）为双腔管单肺通气组（25例,年龄61±8岁）。CO2气胸充气速度为10-12 L/min,维持胸内压为6-8 mm Hg。所有患者均行统一的静吸复合麻醉方案及容量控制通气模式,于各时间点,T1:侧卧并经纤支镜对位后行双肺通气10 min;T2-5:CO2气胸（D组）或单肺通气（O组）开始后10 min、30 min、60 min、90 min;T6:胸部手术结束仰卧位双肺通气后10min,行动脉血气分析。观察:（1）肺氧合及相关指标:脉搏氧饱和度（SpO2）、动脉氧饱和度（SaO2）、动脉氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、肺泡-动脉氧分压差（A-a DO2）、呼吸指数（RI）、酸碱度（PH）和碱剩余（BE）;（2）血流动力学指标:心率（HR）、平均动脉压（MAP）;（3）呼吸力学指标:气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、平均气道压（Pmean）及总呼吸动态顺应性（Cdyn）;（4）与CO2相关指标:动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼末二氧化碳分压（PetCO2）和动脉-呼末二氧化碳分压差（Pa-etCO2）。结果1.患者的一般资料和麻醉手术参数中,除麻醉插管时间外,余指标两组差别无统计学意义。D组的麻醉插管时间显著性短于O组（P<0.05）。2.组内比较:与术前（T1）相比,两组在术中（T2-5）出现HR、气道压（Ppeak、Pplat、Pmean）和CO2相关指标（PaCO2、PetCO2、Pa-etCO2）升高,同时肺部氧合能力下降:SpO2、SaO2、PaO2、OI、PH、BE下降而A-aDO2、RI升高（P<0.05）;两组胸部手术后（T6）除Pplat、Cdyn、Pa-etCO2、PH、BE及O组的Ppeak、D组的PetCO2外,余指标差异无统计学意义（P>0.05）。3.组间比较:相对于O组,D组术前（T1）Ppeak、Pplat略低（分别为P=0.029,P=0.042）,胸部手术后（T6）HR和Cdyn较高（P<0.05）,余指标两组差异无统计学意义;术中（T2-5）:（1）MAP和呼吸力学指标两组差别无统计学意义。（2）肺部氧合功能:SpO2、SaO2、PaO2、OI明显升高且A-aDO2、RI、PH、BE明显降低;而HR及PaCO2、Pa-etCO2升高（P<0.05）。结论1.双肺通气联合CO2气胸通气方案在全腔镜辅助食管癌根治术中,麻醉手术期间呼吸循环稳定,是一种安全可行的通气方案,但应注意术中高碳酸血症的处理。2.与单肺通气比较,双肺通气联合CO2气胸的通气方案在术中更有利于肺部氧合且麻醉插管时间更短。