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目的:观察原发性高血压(essential hypertension EH)患者血清脂联素(Adiponectin,APN)和可溶性细胞粘附分子-1(Soluble Intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)的水平变化,分析与原发性高血压左室舒张功能变化之间的关系,探讨APN在原发性高血压发病机制中的作用,评价APN对原发性高血压左室舒张功能变化的诊断价值,为EH患者的病变程度及预后评估提供理论依据。
方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定高血压1级、2级、3级患者各41例、及35例正常对照者的可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)和脂联素(APN)浓度,同时检测血糖、血脂、血尿常规等相关指标；并用超声心动图测量各组左心室舒张末期内径(LVEDd,mm),左室后壁厚度(LVPWT,mm),舒张末期室间隔厚度(IVST,mm),并计算左室质量指数(LVMI g/m2).根据血流频谱测定二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度(E,cm/s)、晚期最大血流速度(A,cm/s)并计算其比值(E/A)。比较其测值与脂联素(APN)及可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)浓度的相关性。
结果:原发性高血压患者血清APN浓度3.56±1.27pg/ml低于正常对照组4.98±1.12pg/ml有统计学差异(P<0.05),其中高血压1级患者血清APN水平4.55±0.93pg/ml显著高于高血压3级患者2.62±0.96 pg/ml(P<0.01)。原发性高血压患者血清sICAM-1浓度6.10±1.89ng/ml显著高于正常对照组3.22±1.53 ng/ml,有显著差异(P<0.01)。且随高血压分级的升高而升高。相关分析显示左室质量指数(LVMI)与血清脂联素里负相关(r=-0.448 p<0.01),sICAM-1与血清脂联素呈负相关(r=-0.484 p<0.01),
结论:(1)可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)和脂联素(APN)可能参与高血压病理发展过程；(2)监测两者浓度为临床评估高血压病变程度及预后提供了一项重要信息。(3)左室质量指数是影响血清APN水平的独立影响因素。