目的:在临床工作中发现上臂、前臂外伤骨折或脱位合并桡神经损伤者很常见,通过大量的临床手术观察,从而得出修复桡神经损伤的最佳时间,最佳术式,为指导临床工作提供理论依据。　　 方法:临床上选72例桡神经损伤患者,均匀分为两组。其一,损伤至修复时间较短,一般在6个月左右,这36例患者手术均在显微镜下仔细分离、清创后行神经吻合术;另一组36例患者,桡神经损伤时间在1-2年左右,桡神经呈中、重度损伤,经过系统地保守治疗,临床及肌电图检查证实神经无恢复迹象,只能行功能重建。根据神经损伤部位不同,我们又将第二组均匀分为三组,每组选12例。给患者分别施行几种不同的肌腱转位功能重建术,术后随访功能评定,比较,选择出最佳的手术方案。　　 结果:　　 1.术后72例患者均经过1～4年以上的随访。第一组患者中伸拇、伸腕、伸指功能恢复:优18例,良8例,可6例,差4例优良率72.2％。第二组患者中手功能恢复:优21例,良9例,可4例,差2例优良率83.3%。神经直接吻合与重建后的效果评定结果0.67±O.01,0.86±0.01检验结果P＜0.01有统计学意义。　　 2.根据神经损伤平面不同,所采取的术式各异。选取36例手功能重建术后患者,均分为三组,比较三种不同术式,术后其功能恢复优良率的高低,从而总结出适合于不同平面桡神经损伤后功能重建的最佳术式。　　 结论:　　 1.一期手术修复神经损伤,能减少了患者手术次数,减轻了术后粘连等并发症的发生,但要掌握适应症。　　 2.上臂发生骨折、锐器伤时,此处多为桡神经主干,当其伴有完全性损伤后,手部出现不能伸腕、伸指,首先将旋前圆肌移位替代桡侧腕长、短伸肌腱重建伸腕功能;尺侧腕屈肌腱转位缝于指总伸肌腱上,重建伸指功能;掌长肌腱缝于拇长伸肌腱上,重建伸拇功能。　　 3.肘部、前臂的桡神经深支及分支损伤后,只出现伸指和/或伸拇功能障碍者,则行伸指功能重建和/或伸拇功能重建侧即可。　　 4.神经修复术,修复时间多选择伤后6个月至1年左右;1年以上者多行肌腱移位功能重建术。　　 5.在众多晚期桡神经功能重建术式中,通过术后随访、手功能评定,我们认为Riordan肌腱移位术,目前较为合理,术后手功能恢复较好,应列为首选。