目的：探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、血清 PSA在前列腺癌(carcinoma of prostate,PCa)的诊断、鉴别诊断及评价前列腺癌内分泌治疗效果中的应用价值。　　方法：收集30例良性前列腺增生(benign prostate hypertrophy,BPH)MR-DWI及血清PSA检测资料；22例前列腺癌内分泌治疗前及治疗后3个月MR-DWI、血清PSA检测资料,并测定治疗前后前列腺体积,根据PCa内分泌治疗疗效判断标准将22例患者分为治疗有效组和无效组。DWI序列中的b值为0和1000s/mm2。分析各病例的DWI和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图表现,并分别测量癌区、前列腺增生组织及膀胱内尿液的ADC值,统计分析组间是否存在差异;统计分析PCa组与BPH组血清PSA水平是否存在差异;比较不同疗效组治疗前后癌区ADC值、血清PSA水平及前列腺体积的差异是否有统计学意义;分析不同疗效组治疗前后前列腺癌组织ADC值变化率与血清PSA值变化率之间的相关性。　　结果：①PCa、BPH患者DWI表现:22例PCa表现为明显高信号,ADC图低信号, DWI能直观显示肿瘤的范围;BPH增生结节以稍高信号为主,强度低于外周带,并且信号不均匀;②PCa癌组织的平均ADC值为(0.75±0.12)×10-3 mm2/s,BPH增生结节的平均ADC值为(1.32±0.20)×10-3mm2/s,两者的差别具有统计学意义(P<0.05);PCa与BPH组膀胱内尿液的平均ADC值分别为(3.22±0.30)×10-3 mm2/s、(3.24±0.29)×10-3 mm2/s,两者之间无统计学意义(P=0.824>0.05);③PCa组平均血清PSA值为(50.28±38.34)ng/ml,BPH组平均血清PSA值为(10.73±2.45)ng/ml,两者的差别具有统计学意义(P<0.05);④PCa内分泌治疗后与治疗前相比,20例(90.9％)治疗有效,表现为癌灶DWI信号降低,ADC值上升[治疗前(0.75±0.12)×10-3 mm2/s与治疗后(1.25±0.25)×10-3 mm2/s, P<0.05];血清PSA明显下降[治疗前(50.28±38.34)ng/mL与治疗后(5.43±0.89)ng/mL,P<0.01];前列腺体积明显减小[治疗前(50.37±28.40)cm3与治疗后(10.53±4.65) cm3,P<0.01]。2例(9.1％)治疗无效;⑤治疗有效组治疗前后癌灶ADC值变化率与血清PSA值变化率之间存在正相关。　　结论：DWI可显示PCa的位置和侵犯范围,根据DWI信号特点以及ADC值可以提高PCa的诊断准确率,对PCa与BPH具有较高的鉴别诊断价值,同时还能评价PCa内分泌治疗效果；PSA在PCa的诊断及疗效监测中可发挥重要作用,但仍存在一定的局限性和片面性；治疗有效PCa治疗前后癌灶ADC值变化率和PSA值变化率存在正相关。