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患者，男，70岁。退休工人。因“左腰痛4小时，胸痛3小时”入院。患者于4小时前出现左腰部疼痛，呈持续性剧痛，伴大汗淋漓；此后1小时出现胸部撕裂样疼痛。无心慌、胸闷、气促、恶心及呕吐等症状。被人送入我院，行心电图、胸片、胸部CT检查提示为主动脉夹层动脉瘤，遂以“胸主动脉夹层动脉瘤、高血压Ⅲ级、心功能Ⅱ级”收入我科。体格检查：T：37.0℃、BP：160／100mmHg、P：78次／分、R：22次／分。患者神志清醒，自动体位，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在。巩膜无黄染。气管居中，颈静脉无怒张。双侧胸廓对称无畸形，左胸呼吸动度减弱，呼吸音低，可闻及湿罗音。心前区无隆起、心尖搏动正常，心浊音界向左扩大，心率78次／分，胸骨左缘Ⅱ～Ⅳ肋间可闻及Ⅱ／6G收缩期杂音，无传导。腹平软，肝脾未触及，腹部未听到血管杂音，肠鸣音减弱。左肾区叩击痛（+）。脊柱生理弯曲存在，四肢无畸形，活动无障碍。双下肢不肿，足背动脉搏动可触及，但左侧较右侧稍弱。生理征存在，病理征未引出。辅助检查：U-RT：BIL3+、PRO3+、BLD3+、B-RT：RBC 3.88×1012／L，WBC 16.4×109／L，N83.3％。入院后分三次作心梗三项检查（发病后6.14h内）仅示肌红蛋白略偏高，而肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶均正常。多次ECG检查提示各导联ST段未抬高、ST-T无动态变化，V5、V6的R波振幅有下降。V7及V8、V9有q波及Q波。首次ECG示左心室肥大。胸部CT示：左肺萎陷，纵隔心影向左移位，降主动脉可见双腔结构。增强扫描：降主动脉可见大小不等的真假双腔，分界清晰。胸部正位片：左心缘未显示，上纵隔影增宽。经一系列术前准备后，于2003．8．12在全麻左心转流下行降主动脉央层动脉瘤置换术，术中切开降主动脉瘤体，用“8”字缝合封闭肋间动脉开口，取相应长度人工血管分别作近心端和远心端吻合，术后恢复顺利，于2003年8月25日治愈出院。