肾癌根治术中淋巴结清扫的意义(附252例报告)

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:haoliu1988
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:长期以来,施行肾癌根治术时,是否同时行淋巴结清扫术以及淋巴结清扫的范围一直存在争议。在过去的10年,泌尿外科医生行淋巴结清扫术的数量呈持续下降趋势,主要是由于现在没有研究结果能证明淋巴结清扫术肯定能带来益处,在这个回顾性研究中,我们收集分析了2003年至2010年大连医科大学附属第一医院诊断肾癌行肾癌根治术并施行(或未施行)淋巴结清扫术的患者资料,对比患者的术后复发转移情况及生存时间,以期对肾癌根治术中淋巴结清扫的意义进行探讨。方法:我们通过电子病历系统查阅了2003年至2010年大连医科大学附属第一医院行肾癌根治术患者的资料共1158例。随访对象的入选条件为:病理诊断为肾细胞癌并行肾癌根治术;剔除条件为:治疗同时或之前发生其他恶性肿瘤,手术治疗时已经有远处转移,术后使用靶向药物。根据2010年AJCC发布的分期方法,选取对预后起主要影响作用的TNM分期分层指标。在分析预后影响因素时,将病理Fuhrman分级分为两组,中将病理报告为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅰ-Ⅱ级划分为“高分化”组;将Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅱ-Ⅲ级以及Ⅲ-Ⅳ级划分为“中低分化”组。手术记录中描述到“切除/清扫区域淋巴结,范围从膈肌脚至髂总血管起始处”及“切除/清扫同侧大血管周围淋巴结”即认为已施行淋巴结清扫术。依据是否行淋巴结清扫,分为清扫组和未清扫组。通过电话、走访、信访等方式了解患者的总生存时间(OS):起点为手术日期,终点为死亡的日期和疾病无进展生存期(PFS):起点为手术日期,终点为肾癌的局部复发或发现远处转移。结果:共有252例病例纳入本研究,行淋巴节清扫组有140例,未行淋巴节清扫组有112例。其中男性患者为162例,女性患者为90例,患者平均年龄58.23±11.96岁。随访时间为7个月~132个月,中位随访时间78个月。患者生存时间为8个月~134月,中位生存期为67个月。是否对患者进行淋巴结清扫,在生存时间(OS)上有差别(p<0.01)。其中,对比TNM分期为T1-2期的患者和T3-4期的患者是否行淋巴结清扫,在无进展生存时间(PFS)上无差别(P=0.224),在总生存时间(OS)上有差别(p<0.01)。生存分析显示,TNM分期为T1-2期的患者生存时间均值为107.9个月,行清扫术的患者生存时间均值为110.7个月,未行清扫术的患者生存时间均值为102.6个月,但生存分析无统计学意义(p=0.93)。T3-4期患者的生存时间均值为90.8个月,行清扫术的患者生存时间均值为100.6个月,未行清扫术的患者生存时间均值为67.7个月,生存分析有统计学意义(p<0.05)。Cox回归分析显示,TNM分期、淋巴结清扫和Fuhrman分级对生存时间有显著性意义(p<0.01)。结论:在施行肾癌根治术时,对TNM分期为T1-2期的患者行淋巴结清扫术与否,对患者的生存时间无影响。而对TNM分期为T3-4期的患者行淋巴结清扫术,可以延长患者的生存时间。
其他文献
研究了Al-Zn-Mg-Cu和Al-Cu-Mg系等可热处理强化高强度铝合金的淬火敏感性。实验研究和生产实践表明,与含有Cr和Mn的合金相比,含有Zr的热加工Al-Zn-Mg-Cu和Al-Cu-Mg等合金的淬
目的:对5-FU相关代谢酶TS和MTHFR进行基因多态性检测,探讨这些基因多态性与TS和MTHFR在云南胃癌患者中mRNA、蛋白表达的相关性,并将云南胃癌患者和健康人群的TS基因多态性分布
工程造价管理是工程管理中重要内容之一,通过科学合理的管理工程造价能够将建筑工程的经济效益和经济权益最大化,节约工程成本,控制工程质量。BIM技术是建筑工程中的信息化模
目的:观察高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:对56例(64髋)早期股骨头坏死患者实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗。术后第1,2,3,6个月,及1年
背景与目的食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)在我国是最常见的上消化道恶性肿瘤,尤其在河南省,发病率和死亡率都很高。ESCC发生是多基因、多因素、
目的探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后,ER、PR、HER-2、Ki-67、P53变化及病理MP分级与新辅助化疗疗效之间的差异。方法收集山东省聊城市人民医院2009年1月至2012年12月施行乳腺
翻译不仅是一种语言到另一种语言的信息的传达,更是文化传播的一种途径。在全球化的背景下,各国间的文化交流日趋紧密,文化软实力逐渐成为衡量一个国家综合国力的重要标准。
阐述了大孤山球团厂三选作业区处理含碳酸铁贫磁铁矿石工艺流程的现状和存在的问题,通过对磨矿分级和选别设备参数的优化研究,确定出最佳选别设备参数和工艺参数;通过对脱水
分析了特种设备(在用压力容器、压力管道、压力锅炉等设备)检验检测业务网络管理系统的设计思路,通过对实现系统涉及的业务逻辑、模块组成,数据结构和流程设计等关键技术的详
随着移动互联网的兴起,新闻客户端已经成为人们主流新闻阅读方式,与之相伴的算法推送也可能会造成用户信息获取时的茧房效应。在个体层次上,对不同新闻的阅读构成了一个时间