论文部分内容阅读
背景：股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of the Femoral Head，ANFH)是一个不间断的病理过程，其导致股骨头塌陷、变形，最终导致关节疼痛及功能障碍。根据病因大致分为创伤性和非创伤性两类，而其中非创伤性的股骨头坏死的患者多有应用激素或过度摄入酒精的病史。在股骨头缺血性坏死的治疗当中，明确诊断依然是首要问题，其次是坏死分期及病因的因素，最后患者的年龄、身体的一般情况、单侧或是双侧髋关节受损也被作为参考指标，来选择治疗的最佳方案。对中早期的股骨头缺血性患者，保髋手术成为首选[1],而晚期的晚期股骨头缺血性(Ⅲ、Ⅳ期)患者则行THA对于其是很有效的治疗方案[2,3]。目的：分析本院行全髋关节置换术治疗股骨头坏死的短期随访结果。方法：选择2010年1月至2012年12月于吉林大学中日联谊医院骨科初次行全髋关节置换术治疗股骨头坏死患者，最终共57例(76髋)获得随访。其中男30例(41髋），女27例(35髋)。手术时平均年龄52.22岁(26岁至75岁)，本组病例术后随访11-47个月，平均24.37个月。手术时间分布，2010年14例，2011年4例，2012年39例。以病因分类分为激素性20例26髋，酒精性29例40髋，创伤性2例2髋，特发性6例8髋。以假体固定类型分为混合型12例14髋，生物型45例62髋。临床评估以Harris评分为主要指标，次要指标为WOMAC调查评分表。结果：随访到57例(76髋)的Harris评分由术前的46.47分提高到95.33分(55.3分至100分)，其中优(90分以上)39例(68.42%)，良(80-89分)8例(14.03%)，可(70-79分)3例(5.26%)，差(低于70分)7例(12.28%)，优良率82.46%。Harris评分混合型组89.76分，生物型组90.45分，两组无统计学差异(P=0.082>0.05)。WOMAC评分中，混合型组92.21分，生物型组93.66分，两组无统计学差异(P=0.93>0.05)。并发症：发生脱位1例，发生率为1.49%；出现DVT2例，发生率2.63%；跛行7髋，发生率为9.21%；疼痛9髋，发生率为11.84%；活动受限5髋，发生率为6.47%。结论：1.行混合型和生物型全髋关节置换术治疗股骨头坏死的短期疗效无统计学差异；2.行全髋关节置换术治疗各种病因引起的股骨头坏死的短期疗效无统计学差异；3.我院在行全髋关节置换手术治疗股骨头坏死的短期随访效果令人满意。