新生儿肺炎患儿住院期间体格生长相关临床分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gipy2a1
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目的:了解因肺炎住院的新生儿(newborn)体格生长情况,为早期、及时给予患儿营养支持提供参考。方法:收集2018年03月至2019年03月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科收治的228例以新生儿肺炎为主要诊断入院的患儿,根据出生胎龄分为早产儿(Preterm infant,PI)与足月儿(Full term infant,FTI),根据出生体重与胎龄的关系分为小于胎龄儿(Small for gestational age,SGA)、适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)、大于胎龄儿(Large for gestational age,LGA)进行分组。比较不同分组间年龄的体重Z评分(Weight-for-age Z-score,WAZ)、年龄的身长Z评分(Length-for-age Z-score,LAZ)、年龄的头围Z评分(Head circumference-for-age Z-score,HCZ)、住院天数(Hospital stay)、入院时白蛋白(Albumin,ALB)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、住院期间血红蛋白变化水平,以1986年中国15城市不同胎龄出生新生儿产重及2015年中国九市七岁以下儿童体格发育调查为参考值。结果:共收集病例资料228人,其中PI90人,FTI138人,小于胎龄儿(SGA)25人,适于胎龄儿(AGA)159人,大于胎龄儿(LGA)44人。1)基本资料:SGA、AGA、LGA3组对比,可看出本课题所收集病例以AGA婴儿居多,LGA多出现在足月儿群体;2)PI与FTI入院时:PI组WAZ、LAZ、HCZ、ALB均低于FTI组,且两组间差异有统计学意义(P<0.05);PI组Hb高于FTI组,均在正常水平,两组间差异有统计学意义(P<0.05);3)PI与FTI出院时:PI组Hb、WAZ明显低于FTI组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);PI组住院天数大于FTI组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);PI组ΔHb、ΔWAZ小于FTI组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);4)PI与FTI孕期情况:PI组孕期剖宫产、高血压、糖尿病、胆汁淤积、胎膜早破比例均高于FTI组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);PI组贫血比例低于FTI组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);孕期感染比例两组间差异无统计学意义(P>0.05);5)PI与FTI住院期间并发症:PI组NRDS、新生儿窒息、呼吸衰竭、低蛋白血症比例均高于FTI组(P<0.05);化脓性脑膜炎、新生儿贫血、新生儿败血症、新生儿黄疸比例两组间差异无统计学意义(P>0.05);6)PI中SGA、AGA、LGA入院时:比较WAZ、LAZ、HCZ,其中SGA组均较AGA、LGA组低,差异有统计学意义(P<0.05);比较Hb,SGA组均较AGA、LGA组高,均在正常水平,差异有统计学意义(P<0.05);比较ALB,差异无统计学意义(P>0.05);7)PI中SGA、AGA、LGA出院时:比较WAZ,SGA组较AGA、LGA组低,差异有统计学意义(P<0.05);比较ΔHb,SGA组小于AGA、LGA组,差异有统计学意义(P<0.05);比较Hb、ΔWAZ、住院天数,差异无统计学意义(P>0.05);8)FTI中SGA、AGA、LGA入院时:比较WAZ、LAZ、HCZ,SGA组均较AGA、LGA组低,差异有统计学意义(P<0.05);比较Hb,SGA组高于AGA、LGA组,均在正常水平,差异有统计学意义(P<0.05);比较ALB,差异无统计学意义(P>0.05);9)FTI中SGA、AGA、LGA出院时:比较WAZ,SGA组均较AGA、LGA组低,差异有统计学意义(P<0.05);比较ΔHb,SGA组小于AGA、LGA组,差异有统计学意义(P<0.05);比较ΔWAZ,LGA组小于SGA、AGA组,差异有统计学意义(P<0.05);Hb、住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1)早产儿与足月儿相比较,其入院时及出院时营养状况均较差;2)经矫正胎龄后,早产儿及足月儿SGA组出院时WAZ<-2,提示其出院时处于低体重状态,足月儿SGA组出院时WAZ较前有改善,提示更需要注意早产儿SGA的营养状况;3)经矫正胎龄,早产儿、足月儿,WAZ出院时与入院时比较均呈下降趋势,提示我们在临床中也需注意对AGA、LGA的营养状况进行积极关注;4)新生儿肺炎是新生儿期的常见病,其造成患儿分解代谢旺盛,能量消耗升高,导致患儿体重减轻,与足月儿相比较,早产儿出生时营养物质和能量储备少,营养摄入能力弱,并发症更多且更严重,其营养不良和疾病状态可影响其生长发育。
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