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前言:情绪困扰和慢性疼痛通常同时发生。患有慢性疼痛的人患焦虑或抑郁症的可能性是其两倍。大约30%的慢性踝关节患者患有焦虑或抑郁症,这会导致情绪困扰,从而严重影响患者的医疗保健成本,工作效率和日常生活功能。先前的研究表明,在许多外科领域,抑郁和焦虑症状与临床结局具有相关性。与无情绪障碍的患者相比,情绪障碍患者术后可能需要额外的镇痛药辅助治疗,术后90天内出现持续疼痛的风险较高,并且术后1年以上VAS疼痛评分较高。此外,研究表明,抑郁和焦虑情绪对髋和膝关节置换术以及脊柱外科手术和肩袖修补术产生负面影响。最近的研究表明,术前抑郁和焦虑症状对拇外翻手术和全踝关节置换术后的结果和患者满意度产生负面影响。因此,焦虑和抑郁情绪是需要考虑和解决的重要因素,因为它们在手术前的存在可以预测较差的术后结果,包括术后疼痛的严重程度,持续的术后镇痛药的消费增加。本研究的目的是阐明慢性踝关节不稳（CAI）患者的抑郁和焦虑症状的患病率。次要目的是在术前检查这些症状对睡眠质量,疼痛和日常功能的影响,并分析患者术前特征与术前抑郁和焦虑症状之间的相关性。最后,探讨抑郁和焦虑症状的改善是否能够有助于术后3、6、12和24个月的预后改善。材料与方法:回顾性研究2016年1月至2018年10月之间收集关节镜下外侧韧带修复治疗慢性踝关节不稳患者的数据,共120例患者（男性53例,女性67例;左足61例,右足59例）。患者平均年龄为35.3±9.8岁,功能性踝关节不稳定性识别调查表（Id FAI）平均得分为24.7±4.7分。72.5%（87例）起是运动相关损伤,而27.5%（33例）起是事故或工作相关损伤,平均症状持续时间为27.0±8.8个月。经历外伤后反复出现踝关节扭伤,慢性踝关节不稳和慢性疼痛（持续性疼痛）是手术的指征。医院焦虑和抑郁量表（HADS）,Zung抑郁自评量表（SDS）,Zung焦虑自评量表（SAS）用于评估抑郁和焦虑。匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）用于评定患者最近一个月的睡眠质量。AOFAS踝-后足评分系统（AOFAS Ankle Hind foot Scale）量表用于评估踝关节功能状态。视觉模拟量表（VAS）用于评估疼痛。使用10项SF-36身体功能和2项SF-36身体疼痛来评估患者的疼痛和生活质量。自我评估足部评估问卷（SAFE-Q）量表用于评估疼痛和功能。在最后的随访中,要求患者以李克特五点量表对他们的满意度进行评分。所有变量均在术前,术后3,6,12,和24个月时进行随访。HADS-D量表得分≥8且SDS得分≥50的患者被归入抑郁组,而HADS-A量表得分<8且SDS得分<50的患者被归入非抑郁组。焦虑也一样;HADS-A量表得分≥8且SAS得分≥50的患者被归入焦虑组,而HADS-A量表得分<8与SAS得分<50的患者被归为非焦虑组。分析方法:采用Wilcoxon配对符号秩检验用于评估焦虑,抑郁,睡眠功能障碍,AOFAS,KAFS,VAS,SF-36和SAFE-Q得分的变化。采用logistic回归用于评估术前焦虑或抑郁症状患者的特征,和焦虑/抑郁变化对临床结局的影响。P值<0.05被认为具有统计学意义。结果:在这项研究中,包括120例接受CAI手术的患者（53例男性和67例女性）,并于术后3,6,12,和24个月进行随访。在120例患者中,有45例（37.5%）患有抑郁症状,即SDS抑郁评分为50或50以上。其中18例（40%）,14例（31.1%）,5例（11.1%）和4例（8.9%）的患者在术后3、6、12和24个月的抑郁显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）。关于焦虑症状,如SAS评分所示,在120例患者中有35（29.2%）的患者得分为50或50以上,其中17例（48.5%）,5例（14.3%）,6例（17.2%）和5例（14.3%）患者在术后3、6、12和24个月的焦虑显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术前HADS-D评分的抑郁状态和SDS评分的抑郁状态,HADS-A评分的焦虑状态和SAS评分的焦虑状态之间在统计学上无显著差异。与没有抑郁症或焦虑症的患者相比,抑郁或焦虑症患者的术前与术后3,6个月的统计分析发现PSQI,AOFAS,KAFS,VAS,SF-36身体疼痛和SF-36身体功能评分以及SAFE-Q量表评分明显差于无抑郁症或焦虑症的患者（P<0.05）。而在术后12个月和最后的随访中,患有抑郁症或焦虑症的患者与没有抑郁症或焦虑症的患者之间的PSQI,AOFAS,KAFS,VAS,SF-36身体疼痛和SF-36身体功能评分以及SAFE-Q量表评分,满意度没有统计学上的显著差异。在比较有无术前抑郁或焦虑的患者时,症状持续时间与术前抑郁有关（P<0.05）,但与术前焦虑无关。术前至术后24个月抑郁和焦虑症状的改善与睡眠质量,疼痛程度,身体疼痛和社会功能,总体健康功能的改善显著相关。基于PSQ,AOFAS,KAFS,VAS,SF-36身体疼痛和身体功能以及SAFE-Q子量表得分（P<0.05）。此外,术前至术后24个月的PSQ,AOFAS,KAFS,VAS,SF-36身体疼痛和身体功能,SAFE-Q量表评分改善与术前至术后24个月的抑郁和焦虑情绪改善相关（P<0.05）。结论:我们的研究表明,CAI患者的抑郁和焦虑症状发生率分别为37.5%和29.2%。与没有抑郁或焦虑症状的患者相比,术前抑郁和焦虑症状的存在与睡眠质量差,身体和社交功能的降低显著相关,并且疼痛程度加剧。关节镜下外侧韧带修复治疗慢性踝关节不稳之前,应考虑这些因素的风险,以定制术前抑郁/焦虑管理方案。术前抑郁和焦虑症状的治疗可以使CAI手术后的术后的效果更好。因此,术前抑郁和焦虑症状的积极改变不仅可以减轻疼痛,而且可以提高整体功能和患者满意度。