医保管理是社保管理的重要环节和核心内容。如何结合自身的业务特点,针对性的实现医保管理的信息化,以实现预算、核算到决算的全过程自动化处理,是值得研究的一个问题。本文针对基于现有医保管理的思路,无法套用现有的成品软件,必须根据医保的实际需求进行定制设计和开发。本文在分析国内外医保管理理论和医保管理软件的优缺点的基础上,首选针对医保管理软件涉及的技术进行了分析、对比,通过各自技术特点的对比,选择了合适的开发技术和数据库软件。按照软件工程的规范,通过需求分析给出了各个角色的用例图和活动图,设计了功能模块和各项功能,设计了对象交互的顺序图,以及所需的数据实体和相应的表。在完成相关设计的基础上,实现了基于药品、诊疗及服务管理为主的医保管理系统。该系统的主要特色是以医疗项目为主线,将其项目全过程的医保费用进行了统一管理。同时,为便于医保部门及其他管理人员宏观掌握医保数据,设计并实现了丰富的报表,非常直观地展示了各类医保数据报表和分析报告。本文的创新主要是该系统增强了医保管理的灵活性和功能,实现了医保信息数据的导入导出,具有较好的实用性,从而实现医保管理的高效及准确性;另外,该系统可以保证数据的完整性和安全性,并且实现了各项医保项目指标报表的自动生成,为管理人员提供了医保管理的依据,并为下一步的资源分配做参考。系统实际运行正常,达到了设计的目的,为进行准确、高效的医保管理提供了有力的工具,提高了资源的合理利用效率,节省了较大的人力成本。