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125I放射性粒子治疗胰腺癌早期疗效的动物实验研究目的:探讨18F-FDG Micro-PET/CT对125I粒子组织间植入治疗胰腺癌裸鼠移植瘤疗效进行早期评价的应用价值。方法:人胰腺癌SW1990细胞株接种于BABL/c裸鼠右下肢旁腹股沟区偏背侧皮下,成瘤后取瘤块接种,6周后成瘤8-10mm,共12只成瘤大小合适的裸鼠用于实验,12只荷瘤裸鼠随机分为空白对照组、空载粒子组和125I粒子植入组,每组4只。治疗前及治疗后1周行18F-FDG Micro-PET/CT检查,计算最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤体积及坏死率。瘤体标本行HE染色和TK1免疫组织化学检查。结果:3组治疗前SUVmax和SUVmean值分别为2.73±2.29和0.58±0.37,2.65±1.36和0.56±0.41,3.63±1.65和0.85±0.51差异无统计学意义,治疗后1周3组SUVmax和SUVmean分别为3.53±1.120和0.57±0.26,3.83±2.133和0.59±0.236,0.29±0.23和0.02±0.001,差异有统计学意义（F=7.62,P=0.01; F=10.34, P=0.005）。125I粒子植入组SUVmax和SUVmean明显低于空载粒子植入组及空白对照组,而空载粒子组和空白对照组无统计学差异;且125I粒子植入组SUVmax和SUVmean明显低于治疗前,而空载粒子组和空白对照组均较治疗前无统计学差异。3组治疗前肿瘤坏死率分别为（9.75±3.10）%, （11.41±5.33）%和（12.46±4.69）%,无统计学意义;免疫组织化学染色发现,3组TK1阳性染色指数分别为（64.25±1.71）%、（62.25±2.22）%和（38.25±1.71）%,差异有统计学意义（F=233.67, p<0.001）,125I粒子植入组明显低于空载粒子植入组及空白对照组（P<0.001）,SUVmax与TK1阳性染色指数有一定的正相关性（r=0.85,P=0.001）。结论:18F-FDG Micro-PET/CT是监测125I粒子治疗胰腺癌早期疗效的有效方法。影像引导下125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌疗效评估的临床实验研究目的:探讨CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌技术的可行性和临床疗效。方法:2004年12月至2010年6月对40例手术不能切除的晚期胰腺癌患者进行CT引导下植入125I粒子治疗。全组40例患者中,男25例,女15例,年龄38-89岁,中位年龄69岁。采用TPS（treatment planning system）重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出125I粒子植入的粒子数目、空间分布和剂量分布率,在CT引导下将125I粒子植入胰腺肿瘤内,采用125I粒子活度为0.5-0.9mCi/颗,相隔1.0～1.5cm植入,避开血管、胰管等周围重要脏器。放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量（matched peripheral dose,MPD）为31.1～130Gy。中位植入粒子36颗（18～68颗）,术后即刻行CT扫描进行粒子质量验证。结果:全组肿瘤平均直径为4.9cm。治疗后随访2～30个月。术后患者顽固性疼痛症状明显缓解（P<0.05）,Karnofsky评分显著提高（P<0.05）。平均术后2～5d疼痛开始缓解。术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）20例,无变化（NC）14例,进展（PD）3例,总有效率为（CR+PR）57.5%。全组中位生存期为10.2个月,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期粒子植入术后中位生存期分别为14.7、10.9及7.1个月;6个月和12个月累计生存率分别为100%、88%、62%和70%、41%、0%。40例患者中有21例患者术前CA19-9升高,术后1～3个月复查CA19-9降低,125I粒子植入后1个月肿瘤标志物水平与植入前比较明显降低（P<0.05）。3例患者术后随访发现4颗粒子迁移到肝脏内。在随访过程中未见上消化道出血、胰腺炎、胰瘘及放射性肠炎等严重并发症。结论:CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌,近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,能改善患者的生活质量,是一种安全、有效、并发症发生率低的微创治疗方法,远期疗效尚待进一步随访和观察。