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目的:总结57例先天性十二指肠梗阻临床病例资料,以加深对先天性十二指肠梗阻常见病理类型的临床特征和诊治要点的了解,提高儿童的康复率,并加速患儿术后康复。
方法:回顾性分析长春市儿童医院新生儿外科、小儿普外科在2007年1月1日-2019年11月30日所收治93例上消化道梗阻患儿,其中符合纳入标准的十二指肠梗阻患儿共计57例。总结先天性十二指肠梗阻不同年龄段、不同病理类型的临床特点,产前检查资料、影像学检查、手术方法以及预后情况,对上述临床病例资料进行分析探讨。
结果:①纳入研究的先天性十二指肠梗阻患儿共57例,其中男性34例,女性23例,放弃治疗2例,按照年龄阶段分为2组,新生儿组(≤28天):共计36例,非新生儿组:21例。按照病理类型分为3组,先天性肠旋转不良33例、十二指肠隔膜狭窄或闭锁17例、环状胰腺7例。②临床症状多以呕吐为主,环状胰腺、十二指肠隔膜狭窄或闭锁以及先天性肠旋转不良以呕吐为首发症状的比例分别是:17.03%(7/41)、29.27%(12/41)、53.67%(22/41)。患儿除呕吐外,部分患儿罹患其他疾病,其中并发肺炎12例,占比29.27%;并发电解质紊乱5例,占比12.20%;并发黄疸7例,占比17.07%。③产前超声中对十二指肠梗阻的检出率为77.78%(21/27);术前腹部X线片诊断环状胰腺、十二指肠隔膜狭窄或闭锁以及先天性肠旋转不良与术中诊断一致的阳性率分别是39.40%(13/33)、41.18%(7/17)、28.58%(2/7);术前上消化道造影诊断环状胰腺、十二指肠隔膜狭窄或闭锁以及先天性肠旋转不良与术中诊断一致的阳性率分别是42.86%(3/7)、88.24%(15/17)、69.70%(23/33)。术前彩色多普勒超声诊断环状胰腺、十二指肠隔膜狭窄或闭锁以及先天性肠旋转不良与术中诊断一致的阳性率分别是57.14%(4/7)、47.06%(8/17)、60.61%(20/33)。④57例患儿中,先天性肠旋转不良33例行Ladd术;十二指肠隔膜狭窄或闭锁17例行十二指肠成形术、十二指肠隔膜切除术;环状胰腺7例行十二指肠侧侧吻合术、十二指肠菱形吻合术;⑤本组患儿术后恢复良好,术后恢复饮食时间、住院时间均值为6.88d、16.33d。影响术后恢复的因素有手术方式、联合手术、体重因素。
结论:1.先天性十二指肠梗阻中,男性发病率高。2、产前多普勒超声检查是发现十二指肠梗阻的有效手段,上消化道造影是术前确诊先天性十二指肠梗阻的首选辅助检查,腹部X线片、多普勒超声检查对于先天性十二指肠梗阻的诊断具有重要意义。3、早发现、早治疗、减少术前合并症、选择合理的手术方式能够改善患儿愈后、加快患儿术后康复。
方法:回顾性分析长春市儿童医院新生儿外科、小儿普外科在2007年1月1日-2019年11月30日所收治93例上消化道梗阻患儿,其中符合纳入标准的十二指肠梗阻患儿共计57例。总结先天性十二指肠梗阻不同年龄段、不同病理类型的临床特点,产前检查资料、影像学检查、手术方法以及预后情况,对上述临床病例资料进行分析探讨。
结果:①纳入研究的先天性十二指肠梗阻患儿共57例,其中男性34例,女性23例,放弃治疗2例,按照年龄阶段分为2组,新生儿组(≤28天):共计36例,非新生儿组:21例。按照病理类型分为3组,先天性肠旋转不良33例、十二指肠隔膜狭窄或闭锁17例、环状胰腺7例。②临床症状多以呕吐为主,环状胰腺、十二指肠隔膜狭窄或闭锁以及先天性肠旋转不良以呕吐为首发症状的比例分别是:17.03%(7/41)、29.27%(12/41)、53.67%(22/41)。患儿除呕吐外,部分患儿罹患其他疾病,其中并发肺炎12例,占比29.27%;并发电解质紊乱5例,占比12.20%;并发黄疸7例,占比17.07%。③产前超声中对十二指肠梗阻的检出率为77.78%(21/27);术前腹部X线片诊断环状胰腺、十二指肠隔膜狭窄或闭锁以及先天性肠旋转不良与术中诊断一致的阳性率分别是39.40%(13/33)、41.18%(7/17)、28.58%(2/7);术前上消化道造影诊断环状胰腺、十二指肠隔膜狭窄或闭锁以及先天性肠旋转不良与术中诊断一致的阳性率分别是42.86%(3/7)、88.24%(15/17)、69.70%(23/33)。术前彩色多普勒超声诊断环状胰腺、十二指肠隔膜狭窄或闭锁以及先天性肠旋转不良与术中诊断一致的阳性率分别是57.14%(4/7)、47.06%(8/17)、60.61%(20/33)。④57例患儿中,先天性肠旋转不良33例行Ladd术;十二指肠隔膜狭窄或闭锁17例行十二指肠成形术、十二指肠隔膜切除术;环状胰腺7例行十二指肠侧侧吻合术、十二指肠菱形吻合术;⑤本组患儿术后恢复良好,术后恢复饮食时间、住院时间均值为6.88d、16.33d。影响术后恢复的因素有手术方式、联合手术、体重因素。
结论:1.先天性十二指肠梗阻中,男性发病率高。2、产前多普勒超声检查是发现十二指肠梗阻的有效手段,上消化道造影是术前确诊先天性十二指肠梗阻的首选辅助检查,腹部X线片、多普勒超声检查对于先天性十二指肠梗阻的诊断具有重要意义。3、早发现、早治疗、减少术前合并症、选择合理的手术方式能够改善患儿愈后、加快患儿术后康复。