【摘 要】
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目的分析脑转移瘤患者的静息态脑功能(resting state fMRI,RS-fMRI)与弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)数据,观察脑转移瘤对运动/视觉网络及白质纤维束的影响。材料与方法采集累及/邻近运动/视觉皮层的1 1例脑转移瘤患者(实验组)和14例健康者(对照组)的RS-fMRI与DTI数据,利用独立成分分析方法提取被试的运动/视觉网络,测算出网络中
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目的分析脑转移瘤患者的静息态脑功能(resting state fMRI,RS-fMRI)与弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)数据,观察脑转移瘤对运动/视觉网络及白质纤维束的影响。材料与方法采集累及/邻近运动/视觉皮层的1 1例脑转移瘤患者(实验组)和14例健康者(对照组)的RS-fMRI与DTI数据,利用独立成分分析方法提取被试的运动/视觉网络,测算出网络中涉及脑区的相对连接范围与连接强度,分成实验组肿瘤侧与对照组、非肿瘤侧与对照组、肿瘤侧与非肿瘤侧三组,并采用非参数统计检验中的置换检验方法进行统计学分析。对于DTI数据,利用纤维束追踪算法显示个体空间的白质纤维束走向,并分析肿瘤与纤维束之间的受累情况。结果1.运动网络:比较实验组肿瘤侧与对照组、肿瘤侧与非肿瘤侧的初级感觉运动区(primary sensory and motor area,SM1)、辅助运动区(supplementary motor area,SMA)相对连接范围与连接强度,结果均无统计学差异。实验组非肿瘤侧与对照组SM1区相对连接范围无统计学差异,连接强度有统计学差异(T=1.75,P<0.05);实验组非肿瘤侧与对照组SMA区相对连接范围有统计学差异(T=1.78,P<0.05),连接强度无统计学差异。2.视觉网络:实验组肿瘤侧与对照组初级视觉皮层(primary visual cortex,PVC)相对连接范围无统计学差异,连接强度有统计学差异(T=1.99,P<0.05);实验组肿瘤侧与对照组高级视觉皮层(high visual cortex,HVC)相对连接范围有统计学差异(T=-8.56,P<0.001),连接强度无统计学差异。实验组非肿瘤侧与对照组PVC区相对连接范围无统计学差异,连接强度有统计学差异(T=2.68,P<0.01);实验组非肿瘤侧与对照组HVC区相对连接范围有统计学差异HVC(T=-8.73,P<0.001),连接强度无统计学差异。实验组肿瘤侧与非肿瘤侧PVC、HVC相对连接范围与连接强度均无统计学差异。3.DTI的处理结果:肿瘤周围纤维束发生浸润、破坏者7例,受压、移位者4例。结论1.累及/邻近运动皮层的脑转移瘤患者存在非肿瘤侧运动皮层脑区的代偿性连接范围与强度的增强;转移瘤累及/邻近视觉皮层会破坏患者肿瘤侧和非肿瘤侧高级视觉网络的功能连接范围,而肿瘤侧和非肿瘤侧初级视觉网络的功能连接强度则会出现代偿性得增强。2.DTI的结果表明肿瘤可能使白质纤维束发生移位,甚至浸润和破坏邻近的纤维束。3.RS-fMRI技术能够较好地对脑转移瘤患者的运动/视觉网络进行定位分析,DTI技术能够清晰地显示纤维束的走向,二者的联合应用可以辅助术前手术方案的制定。
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