论文部分内容阅读
目的:观察补血益母颗粒联合用药对人工流产后盆腔(子宫、卵巢)及双手桡动脉血流动力学的影响。方法:2010年11月至2011年4月成都中医药大学第二附属医院妇科门诊的人工流产后阴道不规则出血(气血两虚兼血瘀证)的患者随机分为观察组、对照组及空白对照组。空白对照组(基础用药)给予盐酸左氧氟沙星胶囊0.2g, po, bid,联合替硝唑片1g, po, qd。观察组在基础用药治疗上给予补血益母颗粒开水冲服,每天2次,每次1包;妇科千金胶囊口服,每天3次,每次2粒。对照组在基础用药治疗上给予新生化颗粒开水冲服,每天3次,每次1包。在胚囊排出后第一天开始服药,观察疗程10天。观察疗前及疗后中医症状、体征、阴道不规则出血量的变化,出血时间的变化,血常规(血红蛋白)的变化。采用麦迪逊ACCUVIXV10彩色超声仪,阴道探头频率为5.0MHz,监测其内膜的厚度,卵巢形态及大小,卵泡数量及大小,子宫、卵巢动脉PSV(动脉收缩期峰值流速)、PI(搏动指数)、RI(阻力指数)参数值,双手桡动脉PSV、PI、RI参数值。随访疗后1月患者月经情况。应用SPSS 13.0统计分析软件进行统计学处理。结果:1.共纳入病例75例(人流42例,药流33例,),脱落3例,进入病例分析72例:观察组25例,空白对照组24例,对照组23例。三组(观察组、空白对照组、对照组)一般情况如下:年龄(30.56±7.01、26.67±4.76、28.43±6.34)岁,妊娠(49.92±10.44、49.71±11.71、44.65±6.41)天,平素月经周期(29.08±3.35、29.58±2.65、29.35±3.13)天,平素月经经期(5.68±1.35、4.88±1.30、5.35±1.67)天,疗前血红蛋白值(124.44±8.27、127.04±7.64、125.00±10.75),经检验均P>0.05。2.西医综合疗效评价:愈显率:观察组、空白对照组及对照组分别为92%、79.17%及86.96%(P<0.05)。疗后阴道血止时间(3.24±1.20、5.21±1.41、4.22±1.31)天,疗后阴道出血量(41.20±14.60、54.17±10.70、42.17±9.02)ml,79.17%及86.96%(P<0.05)。疗后阴道血止时间(3.24±1.20、5.21±1.41、4.22±1.31)天,疗后阴道出血量(41.20±14.60、54.17±10.70、42.17±9.02)ml,疗后血红蛋白值(132.89±7.81、128.27±9.29、125.04±9.58),观察组组内疗前及疗后血红蛋白值(124.44±8.27、132.89±7.81),经检验均(P<0.05)。3.中医证侯疗效评价:愈显率:观察组、空白对照组及对照组分别为88%、54.17%及65.22%(P<0.05)。观察组疗后中医症候评分(4.08±2.68)明显低于空白对照组(7.00±4.64)和对照组(5.82±2.89),P<0.05。4.疗后经阴道彩超监测子宫内膜修复情况:经阴道彩超监测疗后子宫内膜厚度,观察组(0.53±0.18)cm明显大于空白对照组(0.39±0.18)cm和对照组(0.39±0.17)cm,P<0.05。5.疗后经阴道彩超监测盆腔血流动力指数(PSV、RI、PI)值情况:子宫动脉PSV值,观察组(37.32±10.78)明显大于空白对照组(34.95±10.94)和对照组(35.23±11.10),P<0.05。子宫动脉RI值及PI值三组间比较无明显差异,P>0.05。左侧卵巢动脉PSV值,观察组(16.93±3.86)明显大于空白对照组(13.95±3.63)和对照组(14.00±3.44),P<0.05。左侧卵巢动脉PI值,观察组(2.56±1.01)明显大于空白对照组(1.83±0.65)和对照组(2.35±1.08),P<0.05。而左侧卵巢动脉RI值三组间比较无明显差异,P>0.05。右侧卵巢动脉PSV值,观察组(18.82±3.98)明显大于空白对照组(13.98±4.48)和对照组(15.75±3.24),P<0.05。右侧卵巢动脉PI值,观察组(2.39±1.24)明显大于空白对照组(1.56±0.76)和对照组(1.86±1.05),P<0.05。而右侧卵巢动脉RI值三组间比较无明显差异,P>0.05。6.彩超监测双手桡动脉PSV、RI、PI值三组间比较均无明显差异,P>0.05。7.随访术后首次月经情况:术后首次月经来潮日期与手术间隔天数观察组(29.30±2.54)天,空白对照组(32.63±4.73)天,对照组(30.86±2.91)天;术后首次月经经量观察组(61±12.52)ml,空白对照组(46.56±12.07)ml,对照组(47.14±12.51)ml,P<0.05。结论:1.以抗生素为基础治疗,补血益母颗粒协同妇科千金胶囊对人工流产后(气血两虚兼血瘀证)患者能够明显减少其阴道流血量,缩短阴道流血时间,显著改善气血两虚兼血瘀症状。补血益母颗粒协同妇科千金胶囊较新生化颗粒相比可明显提高血红蛋白水平。2.与新生化颗粒及单纯抗生素相比,补血益母颗粒协同妇科千金胶囊可以更好地帮助修复手术后受(?)胞宫、胞脉,调理冲任气血,帮助建立正常的月经周期,恢复正常的经(?)、经(?)、经质,以达到保护妇女再次生育能力的目的。3.人流术伤及妇女胞宫、胞脉及冲任气血,补血益母颗粒协同妇科千金胶囊对于调理胞宫、胞脉及冲任气血具有靶向作用。