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目的：探讨右美托咪定对急性颅脑外伤患者早期全身炎症反应的影响。 方法：前瞻性、随机、对照研究，纳入2015年10月～2016年5月东南大学医学院附属江阴市人民医院重症医学科收治的急性颅脑外伤患者，入组后，根据随机数字表法，将患者分为两组（治疗组和对照组）。治疗组患者给予右美托咪定(0.5～1.0ug/kg/h)持续静脉泵入，对照组患者给予丙泊酚(1.0～2.0mg/kg/h)持续静脉泵入，每2h进行一次RASS评分，维持RASS评分0～-2分，根据RASS评分调整药物用量，两组镇静药物使用时间为3d。两组患者均给予瑞芬太尼(0.05～0.1ug/kg/min)持续静脉泵入，根据重症监护疼痛观察工具(CPOT)调整瑞芬太尼剂量，维持CPOT评分在0～1分。分别于入组后0d、3d、7d记录患者MAP、HR、SpO2和体温，同时留取静脉血，测定外周血白细胞计数、CRP、TNF-α、IL-6和IL-10，并记录入组后0d、3d、7d的SOFA评分以及28d病死率。 结果 ①患者的一般情况:与对照组相比，治疗组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、颅脑外伤类型及损伤情况均无显著统计学意义(P＞0.05)。 ②患者的基本生命体征:入组后0d和7d治疗组患者的MAP、HR、SpO2与对照组相比，无显著统计学意义(P＞0.05)，治疗组患者入组后3d的MAP(88.97±8.33mmHg)高于对照组(83.63±9.13 mmHg)(P＜0.05)，HR及SpO2与对照组相比无显著统计学意义(P＞0.05）。与对照组比较，治疗组上述各时间点的体温无显著统计学意义(P＞0.05)。 ③炎症反应指标:治疗组患者3d的IL-6、TNF-α、CRP水平和外周血白细胞计数分别为(205.13±21.58) pg/ml、(220.03±19.05)pg/ml、（32.63±8.78）mg/L和（13.56±1.35）×109，明显低于对照组(217.47±22.24) pg/ml、（233.47±22.81）pg/ml、（38.87±9.26）mg/L和（14.42±1.45）×109(P＜0.05)，而IL-10(61.33±21.87) pg/ml水平明显高于对照组(49.63±19.39) pg/ml(P＜0.05)。入组后0d和7d治疗组IL-6、TNF-α、CRP、IL-10水平和外周血白细胞计数，与对照组相比，无显著统计学意义(P＞0.05）。 ④器官功能障碍评估:与对照组相比，治疗组患者入组后0d、3d、7d的SOFA评分无显著统计学意义(P＞0.05)，治疗组机械通气时间、去甲肾上腺素用量无显著统计学意义(P＞0.05)。 ⑤患者预后:治疗组患者28d病死率为0.00％;对照组28d病死率为3.33％。两组患者28d病死率差异无显著统计学意义(x2=1.017，P=0.313)。 结论：右美托咪定能降低急性颅脑外伤患者早期IL-6、TNF-α、CRP水平和外周血白细胞计数，升高IL-10水平，对患者28d病死率无影响。