回顾性研究:复发性急性胰腺炎的病因及相关分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:orangeboy2222
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目的:探讨复发性急性胰腺炎患者的病因及相关特点。方法:收集我院收治的急性胰腺炎患者73例的临床资料,分析复发性急性胰腺炎患者的病因及相关的临床特点。结果:①病因构成:73例急性复发性胰腺炎(RAP)患者中,胆源性RAP有29例(占39.7%),高脂血症性RAP23例(31.5%);酒精性RAP8例(11.0%);饮食不当相关性RAP5例(6.8%);还有8例(11.0%) RAP为其他较少见病因,如胰腺分裂、胰管过长、ERCP术后、先天性胆总管下端狭窄、十二指肠乳头部肿瘤、特发性胰腺炎。与同期住院治疗的150例初发AP相比较,高脂血症组的比例较高(31.5%/12.7%),而胆源性组的比例较低(39.7%/56.7%),其他因素相比差异无统计学意义。②病因与性别:酒精性RAP的男性比例高于女性(X2=18.96,P<0.05),而其他组别的男女构成比无统计学差异。男、女性发病因素均以胆源性、酒精性为主,男性分别占38.9%、38.9%,女性分别占40.5%、24.3%。③病因与年龄:RAP患者的平均初次发病年龄为46.6±19.2岁(11-90岁);胆源性和高脂血症组RAP的平均初次发病年龄较其他组高,分别为54.93±19.79、46.22±17.15(岁),而除了胆源性和高脂血症组,其余分组病因的RAP平均发病年龄峰值差异无统计学意义。在1~29岁、30~64岁、64~99岁三个年龄段中,65~99岁的RAP患者胆源性因素所占的比例较其他两个年龄段高(69.2%,P<0.05);而0~29岁的RAP患者以饮食不当为主(33.3%),和其他两个年龄段比较差异有统计学意义。④病因与发作情况:在本次研究中RAP复发的次数有1~6次,平均1.79次/人,其中复发3次及以上者男性患者占多数(8/10,80%),包括4例酒精性RAP、2例高龄胆石症、1例先天性胆管畸形、1例胰管畸形患者;回顾病史RAP两年内复发者占78.08%。⑤病因与病情、预后:重症急性胰腺炎(SAP)占19.2%,各组病因之间在所导致的RAP的病情严重程度分级之间并无显著性统计学差异;73例RAP患者其中59例内科治疗,6例内科+手术治疗,8例行内科+内镜下进行治疗。其中12例治愈,57例好转,4例未愈(放弃治疗,自动出院),治疗有效率为94.5%。结论:1.急性复发性胰腺炎的病因的构成主要是胆源性和高脂血症,其次为酒精性。2.酒精性RAP以男性为主,其余各组病因的男女比例无明显差异。3.65岁以上老年人RAP以胆源性因素发病为主。4. RAP患者中发生SAP的可能与病因无明显相关。5.目前大部分RAP患者通过综合治疗均能达到较好疗效,但要预防复发需注意针对病因治疗。
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