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背景:克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种原因不明的慢性炎症性肠道疾病,在我国的发病率逐年上升。该疾病无法治愈、易于反复、具有致残性等特点对患者心理造成了严重的负面影响。CD患者中有近1/3的患者伴有肛周病变,其中肛瘘是最常见的类型。由于克罗恩病肛瘘(perianal fistula Crohn’s disease,PFCD)是致残或重症CD的高危因素,疾病的反复发作极大地影响患者的身体和日常生活,使患者的心理问题更为严重,甚至可能出现自杀倾向。目前关于PFCD患者抑郁状态的研究多以西方国家的横截面研究为主,我国对于此方面的研究报道尚少,尤其是治疗后患者抑郁状态变化及影响因素的相关研究更为欠缺。目的:了解入组时PFCD患者的抑郁状态,分析入组时伴有抑郁状态的PFCD患者的临床特征。与治疗后(治疗周期12个月)的抑郁状态进行对照研究,分析导致治疗后PFCD患者抑郁状态发生变化的因素。方法:本研究为前瞻性队列研究。收集2017年10月-2018年12月期间于江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)肛肠科接受诊疗的符合纳入标准PFCD患者126例。采用PHQ-9量表分别评估入组时及治疗后(治疗周期12个月)患者的抑郁状态。使用Wilcoxon秩检验评估为期一年的治疗前后抑郁状态的变化。采用t检验分析入组时伴有抑郁状态的PFCD患者的临床特征。采用单因素、多因素分析来确定影响PFCD患者治疗后抑郁加重的因素。结果:1、纳入研究的126例PFCD患者中,男性占70.6%,患者平均年龄为28.4岁,平均病程为39.8个月,所有患者均存在肛周病变。入组时患者的整体抑郁率为45.2%。肛周病变活动期(p<0.001)及严重的肛门失禁(p<0.001)的患者更容易出现抑郁状态。女性(P=0.039)及简化CDAI>4时(p<0.001)患者的抑郁水平更高。2、治疗12个月后,PFCD患者整体抑郁率为39.7%,中-重度抑郁患者较入组时减少(17.4%vs 10.3%),非抑郁的患者增加(54.8%vs 60.3%),但治疗前后抑郁水平的变化无统计学差异(P=0.063)。3、单因素、多因素分析结果均提示住院次数的增加(OR=1.245,95%CI1.002-1.547)、生活质量的下降(OR=21.493,95%CI2.897-159.477)是治疗后PFCD患者抑郁水平加重的危险因素。结论:在12个月的治疗周期中,克罗恩病肛瘘患者治疗前后的整体抑郁状态的无明显变化。女性、肛门失禁、肠道炎症和肛周病变处于活动期的患者抑郁水平更高。住院次数的增加和生活质量的下降均会导致患者抑郁水平的加重。