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研究背景及研究目的泌尿系肿瘤在最近的全球癌症统计中位列第四常见肿瘤。上尿路尿路上皮癌作为尿路上皮肿瘤的一个分类,仅占全部尿路上皮肿瘤的5-10%。但其临床初期症状不明显、初诊时临床病理分期较高、常伴发膀胱癌等特点导致其预后较差。手术治疗目前是这类疾病主要的治疗方式,以往的研究成果认为术后肿瘤分期及术后病理分级可评估患者预后的风险,但评估结果具有滞后性,且缺乏可量化评估结果。相反,术前进行预后评估并给出具体的预后评分,有利于临床决策的制定和医患之间的沟通。炎症与肿瘤存在密切关系已是学术界的共识。淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)是一种血液炎症标记物,已在多种肿瘤的预后研究中被认为是独立预后因素。其资料结果获取容易且不额外增加患者经济负担。一些研究认为炎症标记物可作为未来临床上预测肿瘤预后的方向之一。本研究的目的即为探讨在上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术后的患者中,术前外周血LMR水平对其预后的预测价值。并根据可能的预后因素制定易于临床推广的预测模型。据我们所知,有关LMR水平在UTUC患者中的预后价值的研究尚在少数,而进一步加入LMR水平构建预测模型的研究尚为见报道。我们决定随访本中心UTUC患者以评估其预后价值。研究方法回顾性分析2011年10月至2015年12月我院接受根治性手术的UTUC患者146例的临床资料。根据截至查找器选取最佳截止点采用卡方检验(chi-square)对LMR及相关临床病理特征的相关性进行了评价。采用卡普兰-梅尔(Kaplan–Meier)法和对数秩检验(Log-rank test)绘制生存曲线。使用Cox回归模型进行多因素分析。根据预后独立因素应用授权统计软件构建五年肿瘤特异生存率的列线图以及生存时间相关的ROC曲线。研究结果在146例患者中,确定LMR对总生存率(OS)和肿瘤特异生存率(CSS)的最佳截止点为2.195。将患者分为低LMR组(n=32,LMR<2.195)和高LMR组(n=114,LMR>2.195)。LMR水平与肿瘤病理分期显著相关(P<0.05)。高LMR组及低LMR组患者5年总生存率分别为81.8±7.8%和27.7±26.9%,5年肿瘤特异生存率分别为83.5±7.6%和28.6±26.9%,差异均有统计学意义(P<0.001)。单因素分析显示低LMR水平与OS和CSS率下降显著相关(P<0.001)。多因素分析显示多灶、病理T分级、LMR水平是UTUC根治术后患者预后OS及CSS的独立预测因素(P<0.05)。构建列线图模型中的ROC曲线下面积(AUC)为0.874。敏感性92.2%,特异性73.3%。预测模型一致性指数(C指数)为0.812(95%可信区间0.743-0.88)结论术前LMR水平较低的UTUC患者可能预示着更差的OS和CSS。这种生物标记物可能有助于UTUC患者预后评估和术后检测。