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背景胃癌是目前全球范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一,同时也是癌症相关死亡的主要原因。据最新研究报道,中国的胃癌的发病率和死亡率仅次于肺癌,跃居为第二位。由于胃癌早期时,患者无明显症状,因此大多患者在确诊时已进入进展期,同时即使胃癌患者经过手术、放化疗以及靶向治疗等综合治疗后,5年生存率仍然较低,仅为约30%。肿瘤标志物是指肿瘤患者组织、体液以及排泄物中能够反映肿瘤发生、发展,并且能够监测肿瘤对治疗应答的特异性物质。该物质可通过免疫学及化学方法检测出。部分肿瘤患者在确诊时,其血清中的肿瘤指标物水平会有一定的升高。糖链抗原19-9(CA19-9)是一个消化道恶性肿瘤的特异性标记物,特别是与胰腺癌密切相关,被大量应用与胰腺癌的诊断以及监测复发。CA19-9升高亦见于包括肝内胆管癌,肝细胞癌,胃癌,乳腺癌,结肠癌等在内的其他恶性肿瘤。甲胎蛋白(AFP)在临床上主要应用于肝癌的诊断和筛查。病理状态下AFP升高还可见于其他肝脏疾病和其他肿瘤。有研究表明,部分胃癌患者血清AFP会升高,且这部分胃癌患者由于肿瘤生长迅速,浸润转移能力强而预后较差。目的本研究旨在发现血清AFP阳性,CA19-9阳性的胃癌患者的临床病理特征,以及两者共同分析时与胃癌临床病理特征之间的关系,说明术前检测此两项肿瘤指标必要性。方法收集2012年4月至2015年5月期间,在南京医科大学第一附属医院住院的900例胃癌患者的临床资料,必需具备完整术前血清AFP和CA19-9检测数值和术后标本病理资料。术后肿瘤标本病理分期按照2010年第七版美国癌症联合会(AJCC)TNM 分期标准。分别比较 CA19-9(+)与 CA19-9(-),AFP(+)与AFP(-)胃癌患者的临床病理资料,包括:性别,年龄,T分期,淋巴结阳性情况,肿瘤分化程度,神经侵犯和脉管浸润,并将CA19-9和AFP进行联合共同分析,以发现其与胃癌临床病理特征之间的关系。结果与CA19-9(-)相比,CA19-9(+)胃癌患者T分期更晚(T4期,94.2%比65.5%),TNM分期更晚(Ⅲ+Ⅳ期,89.2%VS61.5%),淋巴结阳性率更高(80%VS 61.3%),脉管和神经侵犯比例更高(32.5%比23.3%;42.5%比27.1%);与AFP(-)相比,AFP(+)胃癌患者 TNM 分期更晚(Ⅲ+Ⅳ期,88.9%VS60.6%),淋巴结阳性率更高(81.5%VS 59.1%),神经侵犯更易发生(44.4%VS 27.0%)(P<0.05)。与CA19-9和AFP同时阴性的胃癌患者相比,存在一种或两种肿瘤指标升高的患者T分期更晚,TNM分期更晚,淋巴结阳性率更高,神经侵犯和脉管浸润更易发生(P<0.05)。二元logistic回归分析结果表明CA19-9(+)是影响胃癌T分期的独立危险因素;与CA19-9(-)-AFP(-)比较,CA19-9(+)-AFP(+)是影响胃癌脉管浸润的独立危险因素,CA19-9(+)-AFP(-)是影响胃癌T分期的独立危险因素(P<0.05)。结论术前血清AFP以及CA19-9水平与胃癌的临床病理特征之间紧密相关,术前检测其血清中表达水平有助于为胃癌患者的临床病理特征提供信息。