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目的：
通过对多中心机构婴儿痉挛(infantile spasm，IS)的临床资料进行统计分析，探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)不同治疗时间对IS患者的临床缓解率及相关影响因素分析，为IS诊疗提供参考依据。
方法：
1.建立资料调查表，收集2015年1月-2019年6月于山东大学齐鲁医院、山东省立医院、济南市儿童医院确诊为IS并给予ACTH治疗的127例患者的基本信息、体格检查、病史资料、辅助检查、治疗及临床缓解情况等;
2.所有病例随访至少6个月以上;
3.对所有IS患者随访，选取影响临床缓解率的相关暴露因素进行分析;
4.运用SPSS25.0软件对数据进行分析处理。对于符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（(x)±s）描述，对于不符合正态分布的计量资料采用中位数及四分位数间距表示;对计数资料以频数或者百分率(％)表示。单因素分析时，采用x2检验或者Fisher确切概率法对计数资料进行检验;多因素分析时，采用二元Logistics回归模型。检验水准α=0.05为检验水准。
结果：
1.一般资料:本研究纳入127例IS病例，男性患者88(69.3％)例，女性患者39(30.7％)例，男∶女=2.26∶1。起病时间生后2-695天，其中91-365天100例(79％)，中位数为180天。
2.临床表现:127例患者中屈曲型痉挛发作66例(52.0％)，伸展型痉挛发作14例(11.0％)，混合型47例(37.0％)，屈曲型和混合型较为常见;发作程度:(1)单串发作、一串小于5下，共有10例(7.9％)，(2)单串发作、一串大于等于5次，共有9例(7.1％)(3)成串发作（2串及以上）、一串小于5下，共有20例(15.8％)，(4)成串发作（2串及以上）、一串大于等于5下，共有88例(69.2％)。
3.4周疗效分析:ACTH治疗IS治疗时长、治疗前是否加用抗癫痫药物对短期疗效无影响，治疗前智力运动发育情况、颅脑MRI等病因与短期临床缓解显著相关(P＜0.05)。其中治疗前智力运动发育情况正常、颅脑MRI无结构性改变组患儿短期临床缓解率较高。
4.3月疗效分析:对ACTH治疗的127例患者进行分析，治疗前是否加用抗癫痫药物对中期疗效无影响，治疗时长、治疗前智力运动发育情况、发作程度及次数与中期临床缓解显著相关(P＜0.05)。其中治疗时长28天、治疗前智力运动发育情况正常、发作程度及次数较少组患儿中期临床缓解率较高。
5.6月疗效分析:对ACTH治疗的127例患者进行分析，治疗前是否加用抗癫痫药物对长期疗效无影响，治疗时长、治疗前智力运动发育情况、发病年龄、发作程度及次数与长期临床缓解显著相关(P＜0.05)。其中治疗时长28天、治疗前智力运动发育情况正常、发病年龄较小、发作程度及次数较少组患儿长期临床缓解率较高。
6.不良反应:101例(79.5％)患者出现一种或多种不良反应，其中以呼吸系统感染常见92例(72.4％)，电解质紊乱23例(18.1％)，烦躁等精神系统症状13例(10.2％)。
7.复发:经过ACTH治疗后有30例患者复发，复发时间3月至2年不等，其中转为LGS患者9例(30.0％)。
结论：
1.ACTH治疗2周和4周对IS综合征的短期临床缓解率无显著差异，但对中长期临床缓解率有明显差异，4周组临床缓解率优于2周组。
2.ACTH治疗前是否加用抗癫痫药物对ACTH治疗短期及中长期临床缓解率无影响。
3.发病年龄、智力发育落后、颅脑MRI结构性改变为ACTH治疗IS临床缓解率的影响因素，提示对于IS患者应尽早可能明确病因，及时进行ACTH治疗，以改善患者愈后。
4.ACTH治疗患者不良反应以呼吸系统感染最为常见，建议对于ACTH治疗IS综合征患者应注意预防，避免感染。
通过对多中心机构婴儿痉挛(infantile spasm，IS)的临床资料进行统计分析，探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)不同治疗时间对IS患者的临床缓解率及相关影响因素分析，为IS诊疗提供参考依据。
方法：
1.建立资料调查表，收集2015年1月-2019年6月于山东大学齐鲁医院、山东省立医院、济南市儿童医院确诊为IS并给予ACTH治疗的127例患者的基本信息、体格检查、病史资料、辅助检查、治疗及临床缓解情况等;
2.所有病例随访至少6个月以上;
3.对所有IS患者随访，选取影响临床缓解率的相关暴露因素进行分析;
4.运用SPSS25.0软件对数据进行分析处理。对于符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（(x)±s）描述，对于不符合正态分布的计量资料采用中位数及四分位数间距表示;对计数资料以频数或者百分率(％)表示。单因素分析时，采用x2检验或者Fisher确切概率法对计数资料进行检验;多因素分析时，采用二元Logistics回归模型。检验水准α=0.05为检验水准。
结果：
1.一般资料:本研究纳入127例IS病例，男性患者88(69.3％)例，女性患者39(30.7％)例，男∶女=2.26∶1。起病时间生后2-695天，其中91-365天100例(79％)，中位数为180天。
2.临床表现:127例患者中屈曲型痉挛发作66例(52.0％)，伸展型痉挛发作14例(11.0％)，混合型47例(37.0％)，屈曲型和混合型较为常见;发作程度:(1)单串发作、一串小于5下，共有10例(7.9％)，(2)单串发作、一串大于等于5次，共有9例(7.1％)(3)成串发作（2串及以上）、一串小于5下，共有20例(15.8％)，(4)成串发作（2串及以上）、一串大于等于5下，共有88例(69.2％)。
3.4周疗效分析:ACTH治疗IS治疗时长、治疗前是否加用抗癫痫药物对短期疗效无影响，治疗前智力运动发育情况、颅脑MRI等病因与短期临床缓解显著相关(P＜0.05)。其中治疗前智力运动发育情况正常、颅脑MRI无结构性改变组患儿短期临床缓解率较高。
4.3月疗效分析:对ACTH治疗的127例患者进行分析，治疗前是否加用抗癫痫药物对中期疗效无影响，治疗时长、治疗前智力运动发育情况、发作程度及次数与中期临床缓解显著相关(P＜0.05)。其中治疗时长28天、治疗前智力运动发育情况正常、发作程度及次数较少组患儿中期临床缓解率较高。
5.6月疗效分析:对ACTH治疗的127例患者进行分析，治疗前是否加用抗癫痫药物对长期疗效无影响，治疗时长、治疗前智力运动发育情况、发病年龄、发作程度及次数与长期临床缓解显著相关(P＜0.05)。其中治疗时长28天、治疗前智力运动发育情况正常、发病年龄较小、发作程度及次数较少组患儿长期临床缓解率较高。
6.不良反应:101例(79.5％)患者出现一种或多种不良反应，其中以呼吸系统感染常见92例(72.4％)，电解质紊乱23例(18.1％)，烦躁等精神系统症状13例(10.2％)。
7.复发:经过ACTH治疗后有30例患者复发，复发时间3月至2年不等，其中转为LGS患者9例(30.0％)。
结论：
1.ACTH治疗2周和4周对IS综合征的短期临床缓解率无显著差异，但对中长期临床缓解率有明显差异，4周组临床缓解率优于2周组。
2.ACTH治疗前是否加用抗癫痫药物对ACTH治疗短期及中长期临床缓解率无影响。
3.发病年龄、智力发育落后、颅脑MRI结构性改变为ACTH治疗IS临床缓解率的影响因素，提示对于IS患者应尽早可能明确病因，及时进行ACTH治疗，以改善患者愈后。
4.ACTH治疗患者不良反应以呼吸系统感染最为常见，建议对于ACTH治疗IS综合征患者应注意预防，避免感染。