【摘 要】
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目的:本研究通过观察桥本病伴结节甲功正常患者的中医体质分布规律及与相关危险因素之间的内在联系,应用统计学方法探讨两病合病的易感体质,分析发病的潜在因素,从而为指导临床辩证、开阔诊疗思路和调整中医体质提供理论参考。材料与方法:1.选取2020年6月至2021年12月在辽宁中医药大学附属医院内分泌门诊就诊甲功正常的桥本病患者352例,选取其中甲状腺彩超提示伴有结节(TI-RADS 3级)的患者203例
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目的:本研究通过观察桥本病伴结节甲功正常患者的中医体质分布规律及与相关危险因素之间的内在联系,应用统计学方法探讨两病合病的易感体质,分析发病的潜在因素,从而为指导临床辩证、开阔诊疗思路和调整中医体质提供理论参考。材料与方法:1.选取2020年6月至2021年12月在辽宁中医药大学附属医院内分泌门诊就诊甲功正常的桥本病患者352例,选取其中甲状腺彩超提示伴有结节(TI-RADS 3级)的患者203例,年龄在18~75岁之间,病程在1~10年间。2.依据《中医体质分类与判定》中体质判定标准,协助患者进行体质问卷调查。同时收集患者资料,包括姓名、性别、身高、体重、BMI、职业、文化程度、情绪情况、海产品食用情况、吸烟史、饮酒史、睡眠情况、家族史、甲功五项、血脂水平和甲状腺彩超等。3.将以上数据录入Excel2019中,采用SPSS23.0统计软件进行统计与分析。结果:1.本研究中,桥本病伴结节甲功正常患者中男女发病比例为1:5.3;年龄以40~59岁患者多见(30.5%);性别差异不影响好发年龄;大部分患者BMI在正常范围(50.2%);职业以脑力劳动者居多(59.6%);情绪上多思(26.6%)、多怒(24.6%)、多忧(18.7%)患者较多;另外,无吸烟饮酒史、偶尔食用海产品、睡眠欠佳、无家族史的患者占比较大。2.本研究中,患者主体质分布情况为:气虚质(25.6%)>气郁质(23.6%)>痰湿质(12.8%)>阳虚质(10.8%)>平和质(9.9%)>阴虚质(7.9%)>湿热质(5.9%)>血瘀质(3.4%)。3.单纯体质有15例(7%),复合体质有188例(93%),复合体质中3种>5种>2种=4种。主体质和第一兼夹体质的分布情况中以阳虚质兼气虚质(27例)、痰湿质兼气郁质(24例)、气郁质兼气虚质(22例)多见。4.该病患者中女性常见气虚质和气郁质;40~49岁的患者中常见气虚质和气郁质;在正常BMI分组中常见气虚质和气郁质;脑力劳动患者中常见气郁质和气虚质;有吸烟、饮酒史患者以痰湿质和湿热质为主;情绪多忧患者以气虚质和痰湿质为主;多怒患者以气郁质和气虚质为主;睡眠欠佳患者以气虚质和气郁质为主。5.气虚质、阳虚质患者在TPOAb、TGAb水平分组分布上有明显差异(P<0.05),且重度异常>轻度异常。湿热质患者在TC、LDL-C、HDL-C水平中均最高,且超过正常参考值范围。结论:1.桥本病伴结节甲功正常患者的中医体质以偏颇质为主。主体质分布中,气虚质、气郁质、痰湿质占比较大,可能会增加患病的风险。2.复合体质患者中,体质类型为气虚质+阳虚质、气郁质+痰湿质、气虚质+气郁质、气郁质+血瘀质等复合体质患病风险较高。3.气虚质和气郁质为主的40~59岁女性;气虚质为主的脑力劳动者;痰湿质和湿热质为主的有吸烟、饮酒史者;气虚质和痰湿质为主情绪多忧者;气郁质和气虚质为主的多怒者;气虚质和气郁质为主的睡眠欠佳者;提示有桥本病伴结节的患病风险,可为指导患者调节生活方式防治该病提供借鉴和参考。4.在理化检查上,气虚质和阳虚质患者TPOAb、TGAb水平有重度异常的可能;湿热质患者TC、LDL-C、HDL-C水平有较高的可能。在治疗中应注意患者抗体水平和血脂水平变化,适当应用补气助阳药和清热化湿药。
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