【摘 要】
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目的:探索鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者放疗后颈动脉的狭窄情况及相关危险因素,为降低其发生率提供理论基础和临床资料。材料与方法:纳入2020年9月至2021年1月期间至广西医科大学第一附属医院放疗科复查的NPC患者86例（观察组）,根据放疗后时间长短将观察组分为2个亚组,组1:42例,放疗后时间间隔≥12个月且＜36个月（不足一月均按一月计算,30名男性和1
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目的:探索鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者放疗后颈动脉的狭窄情况及相关危险因素,为降低其发生率提供理论基础和临床资料。材料与方法:纳入2020年9月至2021年1月期间至广西医科大学第一附属医院放疗科复查的NPC患者86例（观察组）,根据放疗后时间长短将观察组分为2个亚组,组1:42例,放疗后时间间隔≥12个月且＜36个月（不足一月均按一月计算,30名男性和12名女性,中位年龄45岁）;组2:44例,放疗后时间间隔≥36个月（35名男性和9名女性,中位年龄45岁）。另外纳入同时期治疗的初治NPC患者34例作为对照组（组0:27名男性和7名女性,中位年龄49岁）。所有患者均行双侧颈动脉超声检查,并根据血管内膜厚度及管径狭窄程度将血管情况分为无异常、轻度异常（内膜增厚和狭窄＜50%）、中度异常（狭窄≥50%）及重度异常（狭窄≥70%）。利用卡方检验分析各组患者颈动脉损伤情况、受照剂量对颈动脉狭窄（Carotid artery stenosis,CAS）的影响以及对可能影响CAS的因素进行分析。结果:组2中有1例患者出现重度CAS,中度异常患者18例,其他组均无中度及以上的血管异常发生,所有纳入研究的患者均无一过性黑朦及脑卒中等短暂性脑缺血发作的情况。1.)以血管轻度异常为标准时:组2与组0比较,患者血管异发生率为:65.9%vs.41.2%,P=0.029。单侧颈动脉异常率为:47.4%vs.30.9%,P=0.000。各级血管比较:颈总动脉（Common carotid artery,CCA）:44.3%vs.22.1%,P=0.006;颈内动脉（Internal carotid artery,ICA）:44.3%vs.16.2%,P=0.000;颈外动脉（External carotid artery,ECA）:39.8%vs.5.9%,P=0.000;均达到统计学差异,即放疗后3年的患者与未放疗患者比较,颈动脉轻度异常均有统计学差异。组1与组0比较时,单侧颈动脉异常率为:45.4%vs.30.9%,P=0.001;P＜0.05,即放疗1年后单侧血管轻度异常有统计学差异。患者血管异常率及各级血管异常率比较P均＞0.05,均无统计学差异。2)以血管中重度异常为标准时:组2与组0比较,患者血管异常率为:43.2%vs.0%,P=0.000。单侧血管异常率:26.14%vs.0%,P=0.000。各级血管的异常率为:CCA:31.8%vs.0%,P=0.000。ICA:29.5%vs.0%,P=0.000。ECA:31.8%vs.0%,P=0.000。P均＜0.05,即放疗3年后各血管发生中重度异常的情况与未放疗患者对比均有统计学差异。在两种情况下分别以各级血管Dmax中位剂量作为cut-off值将血管分为高低剂量两组进行比较,结果示P均＞0.05无统计学差异。影响因素分析显示患者现有年龄＞45岁、T分期、N分期可能是放疗后CAS的影响因素。结论:颈动脉最大点剂量与其狭窄情况无明显相关性,但患者现有年龄＞45岁、T分期及N分期可能是放疗后CAS的风险因素,建议NPC患者放疗3年后定期行颈动脉超声检查动态监测CAS情况。
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