高水碘地区孕妇碘营养及其甲状腺功能的研究

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目的:探讨高水碘地区孕妇妊娠各期甲状腺功能的特征。方法:在高水碘地区选天津市静海县妇幼保健院(饮水碘大于200μg/L)和适碘地区选天津市和平区妇幼保健院(饮水碘<10μg/L,碘盐普及率>90%,居民尿碘中位数>100μg/L)作为调查点。在妇幼保健院门诊,选取妊娠早、中、晚期孕妇各50名,非孕妇女50名,采集血样用化学发光法检测甲状腺功能。同时收集日问随意一次尿样、家中饮用水样和食用盐样,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法,水碘测定采用快速定量检测试剂盒,盐碘测定采用硫代硫酸钠滴定法。结果:(1)孕妇与非孕妇女甲状腺功能的差异在不同地区存在相同点和不同点(2)甲状腺抗体阴性孕妇中,高水碘地区孕早期妇女血清TT4、TT3、FT4低于适碘地区(111.97nmol/L vs 140.46 nmol/L,Z=3.56,P<0.01;1.86 nmol/L vs 2.26 nmol/L,Z=2.35,P<0.05;14.13 pmol/L vs 16.32 pmol/L,Z=5.14,P<0.01);孕中期妇女血清FT4、FT3低于适碘地区(11.98 pmol/L vs 14.30 pmol/L,Z=5.75, P<0.01;4.04 pmol/L vs 4.32 pmol/L,Z=2.76,P< 0.01);孕晚期妇女血清TT3.TSH高于适碘地区(2.88 nmol/L vs 2.70 nmol/L,Z=一2.27,P<0.05;2.37 mU/L vs 1.75 mU/L,Z=-2.70,P<0.01).(3)高水碘地区孕妇家中饮水碘和孕妇尿碘高于适碘地区(205.57μg/L vs8.22μg/L,Z=-14.71,P<10.01;305.91μg/L vs 191.86μg/L,Z=-5.30,P<0.01),家电盐碘低于适碘地区(26.5mg/kg vs 31.7 mg/kg, Z=5.86,P<0.01).以上差异有统计学显著性(41)在健康且没有邦状腺病史的被调查孕妇中,妊娠各期甲状腺抗体的阳性率在高水碘和适碘地区之间没有显著差异(孕早期10.20% vs 10.64%;孕中期14%vs 9.52%;孕晚期4% vs 7.69% P>0.05)。(5)孕妇的FT4与饮水碘、尿碘、尿碘/肌酐和TSH呈负相关关系,非孕妇女的FT4与饮水碘、尿碘/肌酐和TSH呈负相关关系。结论:高水碘地区孕妇妊娠各期甲状腺功能不同于适碘地区,对高水碘地区孕妇应加强孕期(特别是孕早、中期)甲状腺功能监测。
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