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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种代谢异常内分泌紊乱的临床综合征,目前研究认为卵泡的生长发育异常可能是引起PCOS临床代谢内分泌改变的病理生理基础。抗苗勒管激素(Anti-müllerian hormone, AMH),是转化生长因子β(TGF-β)超家族成员之一,在卵巢卵泡的颗粒细胞中表达,调控卵泡的生长和发育,在正常卵泡的始基募集和周期募集中起着重要的作用。AMH表达异常可导致内在的卵泡生长发育异常。PCOS患者卵巢颗粒细胞分泌AMH的异常增加引起卵泡生长发育异常和排卵障碍。目前关于AMH及其受体Ⅱ型在各级卵泡的表达研究较少。因此本文探讨多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞抗苗勒管激素及抗苗勒管激素Ⅱ型受体的表达与PCOS的发病可能的相关关系。目的:旨在研究多囊卵巢综合征患者卵巢组织切片各级卵泡数目和各级卵泡颗粒细胞的AMH蛋白和AMHRⅡ蛋白的表达。方法:选择因多囊卵巢综合征行卵巢楔形切除的卵巢病理组织15例为PCOS组,同时选择年龄相匹配的非多囊卵巢综合征并于卵泡期行手术切除的正常卵巢组织13例为对照组。(1) HE染色,采用双盲读片,比较两组中各级卵泡的数目; (2)免疫组织化学染色法检测AMH蛋白和AMHRⅡ蛋白在各级卵泡颗粒细胞中表达情况,并且比较两组间的差异。结果:1.PCOS组患者卵巢组织切片生长卵泡数增加光镜下病理学观察:由两位病理科主治医师采取双盲法在光镜下观察其病理结构,随机挑选10个视野(10×10),记录各级卵泡的数目。两组卵巢组织切片始基卵泡数、闭锁卵泡数比较,差异均无统计学意义;PCOS组过渡型初级卵泡数、典型初级卵泡数、次级卵泡数、窦卵泡数较对照组增多,差异有统计学意义(P<0.05)。卵泡计数:PCOS组较对照组初级卵泡数增加1.9倍,次级卵泡数和窦卵泡数增加2倍,尤其典型初级卵泡数增加约2.6倍。2.PCOS患者初级卵泡和次级卵泡颗粒细胞AMH蛋白表达增强免疫组化:AMH蛋白主要表达于颗粒细胞的胞浆、胞膜和胞核,呈棕黄色,PCOS组初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞AMH蛋白染色强度高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.PCOS患者各级卵泡颗粒细胞AMHRⅡ蛋白表达阴性免疫组化:AMHRⅡ蛋白在各级卵泡颗粒细胞的胞浆、胞膜和胞核均无表达。结论:PCOS组患者卵巢组织切片早期生长卵泡及窦卵泡数增加,初级卵泡和次级卵泡颗粒细胞AMH蛋白表达增强,各级卵泡颗粒细胞均无AMHRⅡ蛋白的表达,提示AMH与PCOS患者卵巢早期卵泡发育异常可能有关,而AMHRⅡ可能不参与AMH调控PCOS患者的卵巢卵泡发育。