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目的:观察病态肥胖患者行全麻腹腔镜胃旁路手术时,气腹前后两种通气模式对病人呼吸循环功能的影响。方法:选择40例行腹腔镜胃旁路手术的病态肥胖患者,随机分为2组(n=20),容量控制通气(VCV)组和压力控制通气(PCV)组,两组患者均采取气管内插管全身麻醉,诱导插管后按分组采用不同的通气模式,维持呼吸末二氧化碳分压在35~40 mm Hg水平。分别于手术开始气腹前(T1),气腹后30min(T2),气腹后60min(T3),气腹后90min(T4),停止气腹后30min(T5),采集桡动脉血行血气分析,记录两组不同时点动脉血p H值、二氧化碳分压(Pa CO2),计算肺泡-动脉氧分压差(Aa DO2)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),并记录麻醉机上不同时点的最大气道压(Pmax)、潮气量(Vte)和计算胸-肺顺应性(Clt)。在麻醉诱导前(T0)、T1、T2、手术后2h(T6)采用心脏超声监测记录射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)。在T1、T2采集动脉血,测定血清炎症细胞因子丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)、乳酸(LD)水平。结果:1、两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。2、两组患者T1时p H值均高于其他时点,而Pa CO2均低于其他时点(P<0.05)。两组间p H值和Pa CO2比较无显著差异(P>0.05)。3、两组患者T1与T5时Pmax均低于其他时点,而Vte均高于其他时点(P<0.05),两组间比较PCV组的Pmax低于VCV组,而Vte高于VCV组(P<0.05)。4、两组间OI、RI、Aa DO2比较无显著差异(P>0.05)。5、两组患者T1与T5时Clt均高于其他时点(P<0.05),两组间比较PCV组的Clt高于VCV组(P<0.05)。6、PCV组T1、T2时SV均高于VCV组(P<0.05)。两组间LVEF比较无显著差异(P>0.05)。7、VCV组T2时SOD活性低于T1,而LD浓度值高于T1(P<0.05),PCV组T1与T2比较SOD与LD无显著差异(P>0.05)。两组T2时MDA含量高于T1(P<0.05)。两组间MDA、SOD、LD、IL-6比较无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胃旁路手术气腹后,与容量控制通气模式相比,压力控制通气模式更有利于提高病态肥胖患者肺顺应性,改善通气效果,减少肺损伤的发生,降低气腹对心功能的影响。