目的：探讨乳腺癌术后乳房再造手术方式的个性化选择。方法：2004～2010年共完成乳房再造术29例，采用以下手术方法：(1)横形腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）移植乳房再造术15例，其中一期再造8例，二期再造7例，11例供区下腹部应用涤纶补片加强腹壁预防腹壁软弱和腹壁疝形成。(2)保留部分腹直肌的TRAM皮瓣移植乳房再造术4例，其中一期再造3例，二期再造1例，供区下腹部均未应用涤纶补片加强腹壁。(3)背阔肌肌皮瓣（ELDF皮瓣）移植乳房再造术3例，其中一期再造1例，联合乳房假体植入二期再造2例。(4)皮肤软组织扩张联合乳房假体植入分期乳房再造术2例。(5)保留皮肤和乳头乳晕的“乳腺体置换”一期乳房再造术5例。结果：(1)应用TRAM皮瓣移植乳房再造术病例中，随访1～5年，再造乳房外形较佳，效果满意。术后2例患者出现皮瓣小部分坏死，1例患者皮瓣部分皮下脂肪硬结伴部分液化，经较长时间的换药痊愈；11例采用巴德补片修补腹直肌和腹壁腱鞘缺损，大部分病例术后腹壁负压引流渗出液偏多、时间偏长，其中有2例出现下腹壁手感较硬不适；2例供区未应用巴德补片的患者，术后出现供区下腹壁膨隆不适，无腹壁疝，其中1例症状较明显，行二期下腹壁供区巴德补片修补加强腹壁后，症状消失，另1例未行特殊处理。(2)保留部分腹直肌的TRAM皮瓣移植乳房再造术4例，随访时间最长6个月，无供区下腹壁软弱和腹壁疝形成，B超和CT检查保留的腹直肌宽度是正常侧的一半左右，厚度和正常侧类似。(3)其余手术方法术后随访，未出现并发症，再造乳房外形较佳，效果满意。结论：(1)乳腺癌术后乳房再造应根据患者的年龄、自身条件、病情及患者的意愿选择不同的手术方式。TRAM皮瓣和保留部分腹直肌的TRAM皮瓣移植乳房再造术适应于中年、腹部已膨隆的患者。背阔肌肌皮瓣移植乳房再造术适应于乳房不大，背部组织量足够的患者，尤其是腹部有明显瘢痕，及年轻有生育要求的患者。当背部组织量不足时，可以联合乳房假体植入。皮肤软组织扩张联合乳房假体植入分期乳房再造术适用于乳房切除后，皮肤软组织组织量不足，不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，而又要求用乳房假体进行乳房再造的患者。保留皮肤和乳头乳晕的“乳腺体置换”一期乳房再造术适应于比较早期的乳腺癌，术后不需要放射治疗的患者。使用乳房假体行乳房再造的病例，应当注意两侧的对称，可以考虑同时行对侧的隆乳术，达到最佳的治疗效果。(2) TRAM皮瓣乳房再造术是一种最常用的方法，术后可能出现供区下腹壁软弱甚至腹壁疝形成的并发症是其不足之处。保留部分腹直肌的TRAM皮瓣移植乳房再造术，是TRAM皮瓣的创新改良，可以扬长避短，通过将来更长期的临床实践应用和随访观察，有望得到进一步的肯定和推广应用。