论文部分内容阅读
目的:探讨进入透析时基线尿酸(Uric acid,UA)水平与慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者全因死亡的关系。方法:回顾性队列研究。纳入2001年1月1日至2017年12月31日期间在厦门大学附属第一医院腹膜透析中心,规律进行维持性非卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritonealdialysis,CAPD)治疗并稳定透析超过3个月的患者。收集患者开始进入腹膜透析时的尿酸和基线数据。将纳入患者的基线尿酸水平根据三分位间距分为三组(M1组UA<387umol/L,M2组UA 387~519umol/L,M3组UA>519umol/L)。采集各组人口统计学基线资料(包括年龄、性别、体质指数、透析时长),共病情况(包括糖尿病、高血压、心血管疾病),实验室指标包括(白细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、血肌酐、血钾、血磷、校正钙、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、全段甲状旁腺激素、残余肾功能),比较不同尿酸组的临床特征。以全因死亡为事件终点,采用Cox回归模型和Kaplan-Meier法分析UA与患者全因死亡的关系。结果:本研究共纳入PD患者140例,其中男性63例(45%),女性77例(55%),平均年龄为57(44,65)岁,中位透析时间为31.9(19.6,66.0)月,平均尿酸水平为450.1±146.1umol/L。对比三组间的基线数据发现,各组间患者年龄、性别比例、体重指数、透析时长,合并高血压、糖尿病及心血管疾病比例无明显差异。与M1组相比,M3组血肌酐、尿素氮、血磷、血钾水平均较高(P<0.05)。单因素COX回归分析提示,患者全因死亡率与基线尿酸水平正相关,UA每升高20umol/L,患者的死亡风险增加(HR=1.04,95%CI:1.00-1.08,P=0.048)。多因素COX回归分析显示基线UA是PD患者全因死亡率的独立危险因素(HR=1.04,95%CI:1.00-1.09,p=0.032)。结论:在维持性腹膜透析患者中,UA与全因死亡率呈正相关;基线UA升高是全因死亡的独立危险因素。控制UA水平可能有助于延长腹透患者生存时限。