【摘 要】
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目的:对许尤琪教授临床治疗乳腺癌的临床经验进行总结,以临床用药经验为基础,收集病例处方,以数据挖掘作为主要探索方法,全面分析用药规律,从而总结导师治疗乳腺癌的临床用药经验,进行归纳并传承导师治疗理念,为中医药治疗乳腺癌提供进一步的治疗参考和理论指导。方法:收集并整理许尤琪教授于2019年9月至2022年1月期间门诊及病区诊治的乳腺癌病案,结合纳入、排除等标准进行进一步的筛选归纳,将符合标准的乳腺癌
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目的:对许尤琪教授临床治疗乳腺癌的临床经验进行总结,以临床用药经验为基础,收集病例处方,以数据挖掘作为主要探索方法,全面分析用药规律,从而总结导师治疗乳腺癌的临床用药经验,进行归纳并传承导师治疗理念,为中医药治疗乳腺癌提供进一步的治疗参考和理论指导。方法:收集并整理许尤琪教授于2019年9月至2022年1月期间门诊及病区诊治的乳腺癌病案,结合纳入、排除等标准进行进一步的筛选归纳,将符合标准的乳腺癌患者建立文本数据库,统一规范化处理患者基本资料及病案处方信息,通过对临床进行用药频数分析、聚类分析、关联规则分析等分析方法,深入探索导师在治疗乳腺癌疾病时病案中的用药规律、以及核心处方、四气五味归经理论等,结合导师治疗经验对得出的结果进行分析,总结导师治疗乳腺癌疾病的临证思想。结果:本次研究共纳入146例患者病案,处方中药数217味,其中频数总计可达2778次。一般资料:选择24~80岁的女性患者为研究对象,平均年龄52岁。频率在20%以上的中药依次为甘草、白术、茯苓、当归、党参;中药类别以补气药比重最高;四气分布占比从高至低分别为:平、温、寒、微寒、凉、微温;五味分布占比从高到低分别为:甘、苦、辛、淡、酸等;药物归经占比分布次序由高到低为:肝、脾、肺、肾等。根据药物的关联规则,可得到以白术为核心,得到核心处方白术、茯苓、当归、山药、党参、陈皮、白芍。结论:通过研究发现:(1)乳腺癌的基本病机:气血两虚、冲任失调、痰毒内蕴;病变症状表现在乳房,但却关系脾肾、冲任二脉;该疾病与气滞痰凝具有一定关系,血瘀也是常见病因。(2)许尤琪教授治疗乳腺癌的原则为扶正祛邪,扶正以补益气血为基础,配伍滋肾养阴等治法;祛邪以抗癌毒为中心,配以疏肝理气、清热化痰、活血散结等治法。(3)导师治疗乳腺癌核心方以八珍汤方化裁,在此基础上根据患者不同分期的临床表现、关键病理因素等临证加减。(4)导师治疗乳腺癌临证思想可归纳为:1.肝脾同治;2.平相火,固肾阴;3.补其中,升其阳。
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