目的:在首发急性卒中患者中,以24小时尿钠检测为金标准,比较膳食回忆法对钠盐摄入量评估的准确性,分析钠盐摄入量等指标与血压的相关性。方法:研究对象为2013年12月至2014年12月于南京军区南京总医院神经内科住院的首次缺血性卒中患者。患者住院后连续监测血压,卒中发生后10天内未开始降压治疗者,提取卒中后8-10天的血压为空窗期血压;卒中发生后10内开始降压治疗者,提取降压治疗前3天的血压为空窗期血压,作为分析钠盐摄入量与血压关系的参数。患者出院后3到6个月期间对患者进行随访,采集患者24小时尿样,使用火焰光度法检测24小时尿钠量和24小时尿钾量,采用Jafffe’s反应测定24小时尿肌酐量。采用膳食回忆法评估患者同一日钠盐和钾盐摄入量,同时根据食物种类和重量评估一日膳食热量摄入。用每日钠盐摄入量(mg)除以每日膳食热量(kcal)为膳食钠密度;用每日钾盐摄入量除以每日膳食热量即为膳食钾密度。以24小时尿钠为金标准,评估膳食回忆法在评估钠盐摄入量方面的准确性。分析24小时尿钠量、尿钾量、膳食回忆钠盐摄入量、钾盐摄入量与血压的相关性。结果:研究共纳入首发急性脑卒中患者97例,获得24小时尿液样本76例。经询问及尿肌酐检测,3位患者尿液样本污染,9位患者尿液未收集完整,9位患者尿液检测不合格(尿肌酐值不在规定范围内),最终55位患者的24小时尿液样本纳入研究分析。24-h尿量(mean±SD)为1731.8 ± 565.3ml,所测24-h尿钠量为 161.3±49.8mmol,24-h尿钾量为 44.7±14.0mmol,24-h尿肌酐量为 10.3±2.4mmol。24-h尿钠量与尿钾量的比值为4.0±1.7。有19位患者同时完成了 1日膳食回忆,膳食回忆所测24-h钠摄入量为143.1 ±42.7 mmol,24-h钾摄入量为39.4±13.5mmol,24-h摄入的钠/钾值为3.8±1.1,24-h摄入的热量为2064±754.8kcal。膳食钠密度为0.08±0.04,膳食钾密度为0.02±0.01。分析显示,24小时尿钠与空窗期收缩压相关(r=0.298,p=0.027),且与患者随访时舒张压相关(r=0.269,p=0.047)。膳食回忆所得钠密度与与随访时收缩压相关(r=0.642,p=0.003),膳食回忆评估的每日钾摄入量与24h尿钾量有明显相关关系(r=0.861,P<0.001),膳食回忆钠与钾的比值与24尿液钠与钾的比值相关(r=0.620,P=0.005)。膳食回忆所评估的每日钠摄入量与24尿钠量无明显相关关系(r=0.395,P=0.090)。结论:缺血性卒中患者钠盐摄入量显著超过世界卫生组织和中国营养学会的推荐标准。在卒中患者中,血压与钠盐摄入有显著相关性。以24小时尿钠测量法为金标准,膳食回忆法在评估钾摄入量方面具有较高的准确性,但在测量钠摄入量方面存在明显低估现象。