视觉空间忽略的经颅磁刺激治疗及临床分析

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第一部分目的:采用低频重复经颅磁刺激(rTMS)对视觉空间忽略的患者进行治疗,通过行为学方法观察其治疗前后忽略的变化并探讨其脑机制。 资料与方法: 26例脑卒中后伴视觉空间忽略两周后无自然恢复的患者,分为治疗组和对照组各13例。两组患者均接受常规康复治疗,治疗组还接受rTMS治疗,刺激强度为运动阈值的90%,频率0.5Hz,刺激位点位于患者健侧大脑的顶叶后部(EEG10-20标准的P3点)。每次治疗15分钟,每天2次,连续治疗2周。所有患者在治疗前2周、治疗开始时、治疗结束时、治疗结束后2周进行直线二等分和线段划消测试。 结果: 经过rTMS对左侧大脑的顶叶后部进行连续刺激两周后,治疗组患者的忽略明显改善。其中线段划消及直线二等分测试均表现为治疗前后有明显的差异(P<0.001,P=0.002)。 结论: 使用rTMS后,患者的视觉空间忽略明显改善。经颅磁刺激治疗作为一种无创性的治疗方法,对视觉空间忽略有效。本结果支持注意网络的半球竞争理论。 第二部分目的:探讨偏侧忽略患者线段划消和直线二等分评测表现的特点 方法: 对30例偏侧忽略患者进行康复治疗前后的直线二等分(line bisection,LB)和线段划消(line cancellation,LC)评定结果进行回顾性分析。 结果: 在治疗前,患者在直线二等分和线段划消测试表现的偏侧忽略的差异没有统计学意义(P=0.902)。治疗后,患者在直线二等分和线段划消测试表现的偏侧忽略的差异有统计学意义(P=0.007);直线二等分检测出97%的偏侧忽略患者,线段划消检测出73%的偏侧忽略患者。 结论: 随着偏侧忽略的恢复,患者在直线二等分和线段划消测试中所表现出的忽略程度不同。采用一种测试可能漏检忽略病人,联合两种测试对忽略的检测更加敏感。
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