【摘 要】
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目的:探讨腕踝针应用于肾绞痛患者的临床疗效和安全性。比较分析腕踝针治疗肾绞痛和肌注非甾体抗炎药（酮咯酸氨丁三醇30mg）治疗肾绞痛的差异,为肾绞痛提供简便有效的治疗方法,并推广腕踝针的临床应用。方法:采用临床随机对照试验,对2019年8月至2020年4月在广东省中医院泌尿外科收治的,符合纳入标准的肾绞痛患者,根据事先制定的随机方案,随机分为腕踝针组和对照组,每组60例。腕踝针组按照腕踝针疗法的操作
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目的:探讨腕踝针应用于肾绞痛患者的临床疗效和安全性。比较分析腕踝针治疗肾绞痛和肌注非甾体抗炎药（酮咯酸氨丁三醇30mg）治疗肾绞痛的差异,为肾绞痛提供简便有效的治疗方法,并推广腕踝针的临床应用。方法:采用临床随机对照试验,对2019年8月至2020年4月在广东省中医院泌尿外科收治的,符合纳入标准的肾绞痛患者,根据事先制定的随机方案,随机分为腕踝针组和对照组,每组60例。腕踝针组按照腕踝针疗法的操作规范对肾绞痛的患者治疗,对照组采用肌注非甾体类抗炎药（酮咯酸氨丁三醇30mg）治疗,若2h不能缓解疼痛,两组患者均给予盐酸哌替啶止痛。通过差异性分析比较,探讨患者等待治疗时间;不同时间段的治疗效果、总体疗效、24h疼痛复发率等疗效指标;比较分析两组治疗的不良反应、止痛药物的追加等安全性指标。统计方法是用Excel建立数据库,使用统计软件SPSS 18.0进行数据分析,患者一般资料采用秩和检验、χ~2检验等方法。等待治疗时间采用t检验、多个时间点的VAS评分采用重复测量方差分析、总体疗效、24小时疼痛复发、不良反应和追加止痛药使用χ~2检验等方法。结果:两组患者一般资料分析,结果显示在性别、年龄、体重指数（BMI）、文化程度、合并疾病等方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组患者一般资料具有可比性。1.等待治疗时间比较,接受腕踝针治疗的等待时间为1.18±0.45min,接受肌注药物治疗的等待时间为5.17±3.89min,经统计学分析,差异比较有统计学意义（t=7.89,P＜0.001）。2.治疗前后疼痛VAS评分比较,对两组多个观察时点的VAS评分采用重复测量方差分析,协方差矩阵和球形检验差异均有统计学意义（P＜0.01）故采用校正模型（G-G模型Greenhouse-Geisser）,在时间检验中F时间=1016.626,P=0.000说明各个时间点数据的差异有统计学意义;交互效应（F时间*组别=105.126,P=0.000）差异有统计学意义,说明时间和分组存在交互作用,每一时间段的治疗效果随分组的不同而不同。对分组间进行方差分析,组间差异有统计学意义(F组间=342.566,P＜0.001)说明了时间因素会随分组的不同而不同,提示腕踝针组疗效优于对照组。3.总体疗效评价上,腕踝针组总有效率98.33%,而对照组总有效率93.33%,两组总有效率比较,差异无统计学意义（P=0.19）。4.24小时疼痛复发率上,腕踝针和肌注肌注酮咯酸氨丁三醇30mg相比,比较差异无统计学意义（χ~2=1.56,P=0.21）。5.不良反应的发生情况对比,腕踝针治疗不良反应更少,差异有统计学意义（χ~2=5.92,P=0.02）。6.追加止痛药的患者比例,腕踝针治疗和药物治疗差异无统计学意义（χ~2=0.70,P=0.68）。结论:1.腕踝针治疗肾绞痛与肌注非甾体抗炎药酮咯酸氨丁三醇相比,患者等待治疗的时间更短。2.腕踝针治疗肾绞痛与肌注非甾体抗炎药酮咯酸氨丁三醇相比,总体疗效差异无统计学意义,但腕踝针治疗可以快速起效,迅速缓解肾绞痛。3.腕踝针治疗肾绞痛具有较好的安全性,与肌注非甾体抗炎药酮咯酸氨丁三醇相比,不良反应小,安全性更高。
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