目的探讨平均血小板体积（Mean platelet volume,MPV）和红细胞分布宽度（Red blood cell distribution width,RDW）与脓毒症患者急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）的临床相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月收治于华北理工大学附属医院重症监护病房（Intensive care unit,ICU）并符合脓毒症（Sepsis）3.0诊断标准的患者资料,依据纳入及排除标准进行筛选后,最终选取符合研究条件的脓毒症患者133例。1)根据纳入后28天内是否发生AKI,将所有患者分为AKI组（77例）和非AKI组（56例）,评估MPV、RDW与脓毒症患者28天内AKI发生的相关性;2)AKI组的患者,再根据28天生存情况分为死亡组（35例）和存活组（42例）,评估MPV、RDW与脓毒症相关急性肾损伤（Sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI）患者预后的相关性;3)所有纳入后28天内死亡的脓毒症患者根据生前是否曾发生AKI,分为AKI死亡组（35例）和非AKI死亡组（21例）,评估MPV、RDW与脓毒症患者死亡的相关性。各组均记录患者的性别、年龄、基础合并症（高血压、糖尿病、冠心病）等基础资料,入ICU后首个24小时的急性生理学与慢性健康状况（Acute physiology and chromic health evaluationg,APACHE）Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估（Sequential organ failure assessment,SOFA）评分,入住ICU时的MPV（入院MPV）、RDW（入院RDW）、乳酸（Lactic acid,Lac）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）等实验室数据,诊断AKI时的MPV、RDW以及第28天或纳入后住院不足28天者死亡/出院时的MPV（终点MPV）、RDW（终点RDW）等临床资料。结果1脓毒症AKI组与非AKI组组间患者的性别、年龄、基础疾病并存情况等基础资料,以及机械通气和血管活性药物使用率、Lac等方面无显著差异（P＞0.05）;脓毒症AKI组连续肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy,CRRT）使用率、APACHEⅡ评分、PCT、入院MPV、入院RDW均高于非AKI组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2多因素logistic回归分析得出较高的入院MPV和入院RDW是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素。3受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线分析较高的入院MPV和入院RDW对脓毒症患者发生AKI有预测价值,曲线下面积（Area under the curve,AUC）分别为0.681、0.697,敏感度均为0.649,特异度分别为0.643、0.732,两者单独预测的准确性较低,联合检测可提高准确性。4 SA-AKI死亡组与存活组组间患者的性别、年龄、基础疾病并存情况等基础资料,以及治疗过程中机械通气使用率方面差异无统计学意义（P＞0.05）;SA-AKI死亡组血管活性药和CRRT使用率、APACHEⅡ评分、PCT、Lac、入院MPV、入院RDW、诊断时MPV、诊断时RDW、终点MPV、终点RDW均高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5多因素logistic回归分析得出影响SA-AKI患者预后的独立危险因素为APACHEⅡ评分和较高的入院MPV、入院RDW、终点MPV、终点RDW（P＜0.05）。6APACHEⅡ评分、入院RDW、终点MPV和终点RDW是判断SA-AKI患者预后的独立预测因子。根据ROC曲线下面积,预测的准确顺序为终点MPV＞终点RDW＞APACHEⅡ评分＞入院RDW。7脓毒症非AKI死亡组和AKI死亡组患者的终点MPV、终点RDW无显著差异（P＞0.05）。结论MPV、RDW水平升高与脓毒症患者发生AKI有相关性,并且可以预测SAAKI患者的临床结局。图 2 幅;表 9 个;参 130 篇。