复方当归注射液穴注承山防治痔术后疼痛的临床研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 9次 | 上传用户:jedy2008
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目的:观察穴位注射防治直肠粘膜环切术(吻合器痔切除术、PPH)后患者不同时间点的疼痛情况、疼痛病程及止痛药使用情况,评价该法对防治直肠粘膜环切术后疼痛的临床疗效,探讨其作用机制,为更深入的肛肠病围手术期中医治疗研究提供新的方法和思路。研究方法:文献研究综述了中医、现代医学对直肠粘膜环切术、肛肠病术后疼痛、针灸穴位注射止痛的认识和研究以及复方当归注射的药理研究。临床研究选取直肠粘膜环切术(吻合器痔切除术、PPH)后的患者为研究对象,按照诊断标准、纳入标准、排除标准筛选符合标准的患者60例,将其随随机分为3组,基础治疗组(简称空白组)和术后穴位注射治疗组(简称对照组)和术前术后穴位注射治疗组(简称治疗组)。空白组行基础治疗,对照组除基础治疗外,仅行术后6小时给予复方当归注射液穴注承山穴,治疗组除基础治疗外术前24小时及术后6小时给予复方当归注射液穴注承山穴。用简化的McGill疼痛问卷表对三组患者术后自觉疼痛最显明时进行疼痛评估评分,必要时进行重复评估取最大值,并记录止痛药的应用情况、疼痛持续时间及不良反应。建立数据库并采用SPSS13进行统计分析,统计方法包括描述性的统计分析、方差检验、x2检验、Kruskal-Wallis检验等。研究结果:在三组患者术后疼痛状况方面,本研究调查了三组患者术后肛门术区疼痛最明显时PRI、VAS、PPI分值总和(疼痛指数),采用方差检验,检验结果显示术后治疗组的疼痛指数明显低于空白组及对照组(P<0.05),术后使用止痛药情况三组无明显差异(P>0.05),术后疼痛时间三组无明显差异(P>0.05)。结论:术前24小时及术后6小时给予复方当归注射液穴注承山穴可明显减轻直肠粘膜环切术(吻合器痔切除术、PPH)后患者肛门术区的疼痛感,针对直肠粘膜环切术后局部经气阻隔,气血运行阻滞的病因病机,起到疏通经脉、活血化瘀、行气止痛的作用。可在明显减轻术后患者肛门区的疼痛感及减少止痛药的使用。其机理可能是药物与穴位针刺的协同作用:复方当归注射液止痛、解痉、抑菌、抗炎等作用;承山穴调理膀胱气化以清湿热,又能疏导肛门局部气血而消瘀滞,针药结合,起到缓解疼痛的作用。
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