目的:研究脑小血管病并发认知障碍患者中医证候要素分布特征;探究中医证候要素与血清Hcy水平及MTHFR C677T基因多态性之间的相关性,将中医证候要素与现代分子生物学相结合,为中医药防治该病的临床辨证及诊疗提供参考。方法:本研究选取河南省中医院脑病科就诊且符合CSVD并发认知障碍患者105例,收集患者的一般资料、既往疾病病史、个人史,通过望、闻、问、切采集中医四诊信息,由2名主治医师分别进行中医证候要素判定。同时采用痴呆证候要素量表对中医证候要素进行量化评分,通过Mo CA量表评估认知障碍程度、ADL量表评估日常生活能力,并收集所有患者的血清Hcy及MTHFR C677T基因检测结果。运用SPSS21.0软件分析CSVD并发认知障碍中医证候要素分布及与临床相关资料、血清Hcy、MTHFR C677T基因多态性之间的相关性。结果:1.一般资料:本研究共纳入患者105例,男性59例,女性46例,平均年龄66.96±8.13岁。既往病史中高血压、糖尿病、高脂血症三者占比较高,其中高血压病占比78.09%、糖尿病占比46.67%、高脂血症占比45.71%。2.病因分析:精神情志中怒志35例（33.33%）、思志22例（20.95%）、惊恐志18例（17.14%）;饮食习惯中肥甘厚味者54例（51.43%）,其次是辛辣饮食者21例（20.00%）;运动情况中缺乏运动者82例（78.10%）,经常运动者仅有23例（21.90%）。3.中医证候要素分析:105例患者主要中医证候要素分布情况:气虚（20.95%）＞血虚（14.29%）＞痰浊（13.33%）＞髓减（12.38%）＞肾虚（11.43%）＞脾虚（8.57%）＞阴虚（7.62%）＞血瘀（6.67%）＞阳亢（2.86%）＞阳虚（1.90%）。各中医证候要素中血虚证患者在男女性别上的差异具有统计学意义（P＜0.01）,髓减、痰浊证在不同年龄段患者中的分布具有统计学意义（P＜0.01）。Mo CA评分在各中医证候要素中的差异有统计学意义（P＜0.01）,其中气虚和阴虚分别与脾虚、痰浊之间有显著差异（P＜0.01）;ADL评分在各中医证候要素中的差异有统计学意义（P＜0.01）,其中气虚和阴虚分别与脾虚、痰浊（P＜0.01）以及血虚（P＜0.05）之间有显著差异。4.证候要素与血清Hcy的相关性:不同中医证候要素患者的Hcy水平差异有统计学意义（P＜0.01）,其中肾虚患者Hcy水平最高。Logistic回归分析提示:CSVD并发认知障碍患者的血清Hcy水平与肾虚、气虚、痰浊的相关性更大,且此三种证候要素患者的Hcy水平相对较高。5.证候要素与MTHFR C677T基因多态性的相关性:105例患者的MTHFR C677T基因检测结果显示CC型20例（19.05%）、CT型43例（40.95%）,TT型42例（40.00%）。不同性别患者TT基因型差异具有统计学意义（P＜0.05）;CT基因型和TT基因型在中医证候要素分布上的差异有统计学意义（P＜0.05）,两两比较显示肾虚和痰浊、气虚和痰浊在CT基因型上有明显差异,肾虚和痰浊在TT基因型上有明显差异。Logistic回归分析提示:与血虚和阴虚相比,痰浊证候要素与CT基因型相关性更大。结论:1.CSVD并发认知障碍的中医病因主要有年迈体虚、久病耗损、七情内伤、饮食失调、运动失宜;影响该病的因素主要包括高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒。2.CSVD并发认知障碍中医证候要素出现频率由高到低分别是:气虚、血虚、痰浊、髓减、肾虚、脾虚、阴虚、血瘀、阳亢、阳虚。3.CSVD并发认知障碍轻重程度与中医证候要素存在相关性,气虚、阴虚证候者认知损害较为严重且日常生活能力较差。4.CSVD并发认知障碍中医证候要素与血清Hcy存在相关性,肾虚、气虚、痰浊三种证候要素患者的Hcy水平相对较高。5.CSVD并发认知障碍中医证候要素与MTHFR C677T基因多态性具有相关性,其中痰浊是CT基因型人群的主要证候要素。