【摘 要】
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目的:探讨阿加曲班联合阿司匹林对急性缺血性卒中患者治疗的有效性及安全性。方法:本项研究应用河北省急性脑梗死数据库（2019年-2021年）,进行回顾性研究分析,该研究数据包括4月1日至5月30日在数据库登记的急性缺血性卒中（AIS）的住院患者。这是一项全省、多中心、回顾性的基线调查研究项目。将符合本研究要求的AIS患者206名作为研究对象,依照住院后所接受的治疗方案不同,将患者分为两个亚组:抗血小
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目的:探讨阿加曲班联合阿司匹林对急性缺血性卒中患者治疗的有效性及安全性。方法:本项研究应用河北省急性脑梗死数据库（2019年-2021年）,进行回顾性研究分析,该研究数据包括4月1日至5月30日在数据库登记的急性缺血性卒中（AIS）的住院患者。这是一项全省、多中心、回顾性的基线调查研究项目。将符合本研究要求的AIS患者206名作为研究对象,依照住院后所接受的治疗方案不同,将患者分为两个亚组:抗血小板组（阿司匹林100 mg/日）和阿加曲班组（阿加曲班60 mg,连用2天,减量为10 mg,2次/日,再连用5天后与阿司匹林100 mg联合使用）。住院治疗时间均14天。比较两组急性缺血性卒中患者在住院治疗前和出院时的NIHSS评分指标发生的变化情况。分类如下:1)依照入院时的N IHSS评分来评价AIS患者的神经功能缺损,把患者分为轻度急性缺血性卒中（NIHSS≤4）107例,中度急性缺血性卒中（NIHSS 5-15）96例,重度急性缺血性卒中（NIHSS≥16）3例。2)基于TOAST的分型把患者分为以下3类:LAA的患者有90例、SAO的患者有70例、CE的患者有46例,分别对比两组在各个分型的临床疗效。结果:1.NHISS评分方面,与治疗前相比,两组住院治疗后的患者都存在较为显著的降低（P＜0.05）具有统计学差异。2.阿加曲班组（Argatroban）的患者经过住院治疗后NHISS评分降低程度显著低于抗血小板组,具有统计学差异（P=0.018）,说明早期应用阿加曲班能显著改善患者的近期预后。3.两组在临床上治疗的有效率的比较:阿加曲班组的患者治疗有效率为66.67%,抗血小板组治疗有效率为50.96%,两组有统计学差异（P=0.022）,说明早期应用阿加曲班效果更好。4.两组以TOAST分型各亚型比较:阿加曲班（Argatroban）组对AIS患者中的LAA、SAO、CE住院治疗后NIHSS评分降低程度显著低于抗血小板组,具有统计学差异（P＜0.05）。5.两组根据病情程度不同比较:在轻度AIS患者中,阿加曲班组治疗轻度AIS患者的有效率为54.72%,抗血小板组则为44.44%,且差异无统计学意义（P＞0.05）。说明阿加曲班组治疗轻度AIS患者与抗血小板组比较差异不明显。在中度AIS患者中,阿加曲班组治疗中度AIS患者的有效率为79.59%,抗血小板组则为59.57%,且差异有统计学意义（P＜0.05）。说明阿加曲班组治疗中度AIS患者与抗血小板组比较显示更高的疗效。6.两组不良反应的比较:阿加曲班组不良反应发生率的数值为7.84%,抗血小板组患者的不良反应发生率的数值是12.50%,两组比较差异无统计学意义（P=0.269）。结论:1.对于超过时间窗的急性缺血性卒中（AIS）的患者住院治疗中,早期静脉应用阿加曲班的治疗方案可能是目前有效和安全性较高的治疗方案。2.以TOAST分型各亚型AIS患者显示,发现阿加曲班（Argatroban）联合阿司匹林对AIS患者中的LAA、SAO、CE患者治疗均有效。3.对于轻度AIS患者,阿加曲班联合阿司匹林治疗与抗血小板治疗比较无差异,对于中度AIS患者,阿加曲班联合阿司匹林显示更好的疗效。
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