【摘 要】
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目的:1.探讨同节段肩上型与腋下型腰椎间盘突出症患者的脊柱-骨盆平衡参数差异。2.探讨L4/5与L5/S1之间,同为肩上型（或腋下型）的腰椎间盘突出症患者的脊柱-骨盆平衡参数差异。3.探讨L4/5与L5/S1中,男性与女性腰椎间盘突出症患者的脊柱-骨盆平衡参数差异。方法:纳入2010年1月至2018年12月期间广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科的住院患者。纳入诊断为腰椎间盘突出症并行微创手术治疗的
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目的:1.探讨同节段肩上型与腋下型腰椎间盘突出症患者的脊柱-骨盆平衡参数差异。2.探讨L4/5与L5/S1之间,同为肩上型（或腋下型）的腰椎间盘突出症患者的脊柱-骨盆平衡参数差异。3.探讨L4/5与L5/S1中,男性与女性腰椎间盘突出症患者的脊柱-骨盆平衡参数差异。方法:纳入2010年1月至2018年12月期间广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科的住院患者。纳入诊断为腰椎间盘突出症并行微创手术治疗的住院患者120例（其中L4/5肩上型腰突患者30例、L4/5腋下型腰突患者30例、L5/S1肩上型腰突患者30例、L5/S1腋下型腰突患者30例）,以及未诊断为腰椎间盘突出症的住院患者30例,共计150例患者。每一种患者类型分别包含男性患者15例,女性患者15例。测量并记录所有患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体重、体重指数（BM1）。使用医院影像测量工具,对所有患者全脊柱侧位X光片进行骨盆投射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）的测量。使用SPSS 25统计学软件对以上数据进行统计。结果:纳入的各型患者的性别、年龄、身高、体重、BMI指数无明显统计学差异（P>0.05）。同节段肩上型与腋下型LDH患者的脊柱-骨盆平衡参数的对比中,L4/5腋下型LDH患者的SS、PT、PI、LL值均显著小于同节段非LDH患者以及肩上型患者（P<0.05）。L5/S1腋下型LDH患者的SS、PT、PI、LL值也是均显著小于同节段非LDH患者以及肩上型患者（P<0.05）。此外,L5/S1肩上型LDH患者的LL值也小于非LDH患者（P<0.05）。L4/5与L5/S1之间,同类型LDH患者的脊柱-骨盆平衡参数的对比中,L5/S1腋下型突出患者的SS、PT值显著小于L4/5腋下型突出患者（P<0.05）,但两者的PI、LL值无显著差异（P>0.05）。L4/5或L5/S1中,对男性与女性腰椎间盘突出症患者的脊柱-骨盆平衡参数进行对比。无论男性或者女性,无论L4/5或者L5/S1节段,腰突患者的LL值均小于非LDH患者,且有统计学意义（P<0.05）。L4/5女性腰椎间盘突出患者的SS显著小于非LDH女性患者（P<0.05）。L4/5或L5/S1突出患者中,男性与女性之间的SS、PT、PI、LL值未见统计学差异（P>0.05）。非LDH男性与女性之间的SS、PT、PI、LL值未见统计学差异（P>0.05）。结论:腋下型腰椎间盘突出与较小的SS、PT、PI、LL值均有紧密的联系。相比之下,肩上型腰椎间盘突出的SS、PT、PI、LL值与正常人的均值大致相同。男性与女性LDH患者相对正常人偏小。异常减小的SS、PT、PI、LL值,可以导致脊柱稳定性的下降以及人体维持平衡的能力降低,并引起腰椎部位局部应力的集中,很可能是引发腋下型LDH的一个重要因素。因此,我们建议通过指导患者纠正体态,选择合适的锻炼方式,避免自身SS、PT、PI、LL值的减小,避免加剧LDH发病风险。这对LDH的防治具有一定的参考意义。
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