【摘 要】
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背景胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的消化道恶性肿瘤,多由饮食结构改变、幽门螺旋杆菌感染、工作压力增大等因素引起,我国恶性肿瘤中胃癌发病率居第二位,死亡率居第三位,早期进行手术治疗患者的术后5年生存率≥90%。但由于早期胃癌具有较强的隐匿性,多数患者在确诊时已处于中晚期阶段,单纯进行手术治疗已无法获得满意的治疗效果。而有关研究指出,新辅助化疗可降低胃癌的病理分期,在提高肿瘤切除率及改善患者预后方面有着重
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背景胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的消化道恶性肿瘤,多由饮食结构改变、幽门螺旋杆菌感染、工作压力增大等因素引起,我国恶性肿瘤中胃癌发病率居第二位,死亡率居第三位,早期进行手术治疗患者的术后5年生存率≥90%。但由于早期胃癌具有较强的隐匿性,多数患者在确诊时已处于中晚期阶段,单纯进行手术治疗已无法获得满意的治疗效果。而有关研究指出,新辅助化疗可降低胃癌的病理分期,在提高肿瘤切除率及改善患者预后方面有着重要作用。目的结合临床实践经验,探讨SOX联合阿帕替尼新辅助治疗方案对局部晚期胃癌患者的影响,分析联合治疗方案治疗有效性和安全性,为今后局部晚期胃癌患者提供治疗方向。方法回顾性分析2016年1月至2017年5月我院收治的局部晚期胃癌患者94例,其中使用SOX方案联合阿帕替尼方案治疗50例作为联合组,单纯SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)治疗44例作为SOX组。治疗结束后3周对两组患者实施手术治疗,首选D2根治性切除,若局部癌灶无法根治性切除则选择姑息性切除或消化道短路手术,达到改善患者临床症状的目的。比较两组患者客观缓解率疾病控制率、手术清除率,观察两组患者KPS评分,对治疗前后两组患者肿瘤标志物水平和血清新生血管标志物水平进行比较,并对两组生存期生存质量进行比较,观察两组患者生存期内不良反应发生情况,术后对患者进行两年随访,观察两组患者术后1年、2年存活率、无疾病进展时间、中位总生存时间。结果联合组客观缓解率(72.00%)和疾病控制率(94.00)均明显高于SOX组(52.27%、79.55),差异有统计学意义(χ~2=9.362、10.214,P<0.05)。联合组患者手术切除率(92.00%)高于SOX组(70.45%),差异有统计学意义(χ~2=7.331,P<0.05)。联合组患者术后1年、2年存活率分别为84.00%、70.00%,均高于SOX组(65.91%、47.73)(χ~2=4.145、4.821,P<0.05)。治疗前,两组患者KPS评分无明显差异(t=1.062,P>0.05),治疗后两组KPS评分均升高,且联合组KPS评分高于SOX组,差异有统计学意义(t=3.463,P<0.05)。联合组无疾病进展时间、中位总生存时间明显长于SOX组,差异有统计学意义(t=3.286、4.019,P<0.05)。治疗前,两组患者CEA、CA125、CA199水平无明显差异(P>0.05),治疗后两组CEA、CA125、CA199水平均降低,且联合组患者降低程度更加明显(P<0.05)。治疗后,联合组患者VEGF、Ang-2、ES、PEDF水平均低于SOX组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组生存质量评分高于SOX组,疼痛指数、情绪指数低于SOX组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组毒副反应发生率(22.00%)和SOX组(29.55%)比较,差异无统计学意义(χ~2=4.293,P>0.05)。结论SOX联合阿帕替尼新辅助治疗方案客观缓解率和疾病控制率疗效显著,提高手术切除率,可延长晚期胃癌患者中位生存期,改善患者肿瘤标志物水平和血清新生血管标志物水平,提高患者生存期生存质量,且未增加不良反应发生风险,值得临床加大样本量进行进一步研究。
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