目的探讨细胞增殖标记物Ki-67在局部晚期(IIB期)宫颈癌组织中的表达情况,及其与病理组织学特点之间的关系;进一步探究Ki-67与局部晚期(IIB期)宫颈癌患者无病生存期、总生存期之间的关系,希望通过对Ki-67的研究而加深对疾病特点的认识和预后评估,从而制定恰当的治疗方案,提高局部晚期宫颈癌患者预后。方法收集2012年于重庆医科大学附属第一医院妇科就诊并且初诊时根据FIGO分期诊断为宫颈癌IIB期,行1到3次不等的新辅助化疗以后有手术机会,并于2012年1月1日-2012年12月31日之间行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结节清扫术的宫颈癌患者共44例,排除2例合并其他严重疾病影响患者预后(其中1例合并卵巢交界性肿瘤伴淋巴结转移,1例合并输卵管癌),共收集42例经手术治疗的IIB期宫颈癌患者资料,对所有患者至少进行1次随访。分别收集影响患者生存的可能因素,并将患者手术后病理标本进行重新切片,通过免疫组化方法进行染色、读片,测定肿瘤组织中Ki-67表达情况,将所得数据根据不同需要进行卡方检验、非参数检验、Spearman等级相关分析等分析Ki-67与年龄、各病理组织特点之间的关系;通过Kaplan-Meier乘积极限法进行生存分析;用cox比例风险模型进行单因素、多因素分析得到影响预后的因素。结果1全组42例患者1年、2年、3年dfs分别为95.2%、85.7%、85.7%,中位dfs为40个月;1年、2年、3年os分别为97.6%、95.2%、92.8%。2全组42例病例,ki-67阳性表达40例,阳性率为95.2%。ki-67与患者年龄、病理组织特点之间未发现显著关系。3将ki-67分为ki-67-(<10%)、ki-67+(10%-50%)、ki-67++(50%-100%)三个组进行生存分析,并进行组间log-rank检验,结果:不同ki-67表达组之间的无病生存率有差别(p=0.008<0.05),且随ki-67阳性增加,dfs越短;而在不同ki-67表达情况下os无显著差异。4对dfs进行单因素cox分析表明:脉管瘤栓、肿瘤浸润范围、ki-67表达情况为影响宫颈癌患者的dfs因素(p<0.05);多因素cox分析结果:肿瘤浸润范围、ki-67表达情况为影响iib期宫颈癌患者dfs的独立预后因素(p<0.05)。5对os进行单因素cox分析表明:淋巴结阳性为影响患者总生存期的预后因素(p=0.044)。多因素cox分析未发现影响iib期宫颈癌患者os的独立预后因素(p>0.05)。结论1ki-67在iib期宫颈癌患者中表达阳性率高,但ki-67与年龄、肿瘤组织分级、淋巴结转移、脉管瘤栓等之间的关系尚不明确。2不同Ki-67表达情况下IIB期宫颈癌患者DFS情况不同,Ki-67阳性率越高,DFS越短。不同Ki-67表达情况对OS无显著影响。3肿瘤浸润范围、Ki-67表达情况为影响IIB期宫颈癌患者DFS的独立预后因素(P<0.05)。4通过Ki-67对IIB期宫颈癌患者生存预后分析,基本明确Ki-67为IIB期宫颈癌患者预后的不良因素之一。