论文部分内容阅读
目的:对比阿加曲班和肝素在危重症患者连续血液净化(CBP)治疗中的抗凝效果和安全性,优化危重症患者CBP治疗的抗凝模式。方法:将天津医科大学总医院滨海医院收治的40例CBP治疗的患者分为观察组(10例),对照组(30例)。观察组采用阿加曲班(Argatorban)抗凝,对照组采用普通肝素(UFH)抗凝。CBP治疗中监测患者治疗前,治疗3小时,治疗结束前及治疗结束后活化部分凝血酶时间(APTT);观察管路及滤器凝血情况;观察患者出血情况;监测患者CBP前及连续CBP治疗后血小板计数。结果:阿加曲班组和普通肝素(UFH)组在CBP治疗后3小时和治疗结束前APTT延长时间均有统计学意义(P<0.05)。阿加曲班组治疗结束后1小时APTT基本恢复正常(P>0.05),而UFH组仍高于治疗前(P<0.05),两组之间有统计学差异(P<0.05)。阿加曲班组和UFH组管路及滤器的凝血评分比较无统计学意义(P>0.05)。阿加曲班和UFH血液净化治疗后出血评分比较无统计学意义(P>0.05)。阿加曲班和UFH血液净化治疗前血小板计数无明显差异(P>0.05),连续CBP治疗5天后,肝素组血小板计数明显低于阿加曲班组(P<0.05),肝素组治疗后较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:1.阿加曲班和肝素抗凝对比,管路及滤器的凝血评分无明显差异。2.穿刺置管处出血评分无明显差异。3.本次观察发现肝素组能够起到充分的抗凝作用,但在透析结束后1小时活化部分凝血酶时间(APTT)仍高于透析前,与透析前比较有意义。另外透析后血小板下降较为明显,与治疗前比较也有意义,故增加了后续出血的风险。4.本次观察发现阿加曲班组亦能够起到充分的抗凝作用,且在透析结束后1小时活化部分凝血酶时间即可恢复至透析前水平,与透析前比较没有差异。另外透析后血小板计数下降亦不明显,与治疗前比较也没有差异,降低了后续出血事件的发生。阿加曲班抗凝治疗对活化部分凝血酶时间和血小板计数影响小。