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研究目的:1.探讨非创伤性股骨头坏死围塌陷期新的治疗方法;2.观察植骨支撑术配合中药治法的初步临床疗效。 研究方法:选择广州中医药大学全国中医髋关节中心04年1月份至05年1月份围塌陷期股骨头坏死的住院病人65例98髋,男53例(79髋),女12例(19髋);激素26例(40髋),男性15例,女性11例;酒精35例(51髋),全部男性;特发性4例(7髋),女性1例,男性3例;治疗方法为植骨支撑术(自体髂骨打压植骨、游离腓骨植入、空心螺钉内固定)配合通络生骨胶囊。治疗后随访12-27个月,平均17.5个月。运用ARCO分期分型系统进行影像学疗效评价。临床疗效评价参考Harris髋关节功能评分系统,术前后影像学疗效以X线对比评价。采用Epitable软件进行统计学处理。 结果:临床疗效评价:运用T检验术前与随诊时Harris疼痛、行走距离、关节活动度、总分评分差异有统计学意义,P<0.01;总体优32.7%(32髋),良41.8%(41髋),可11.2%(11髋),差14.3%(14髋),总优良率74.5%(73髋);影像疗效评价:(1)Ⅱ期优41.1%(14髋),良47.1%(16髋),可5.9%(2髋),差5.9%(2髋),优良率88.2%(30髋);Ⅲ期优28.1%(18髋),良39.1%(25髋),可14.1%(9髋),差18.7%(12髋),总优良率67.2%(45髋)。运用X~2检验,Ⅱ期组影像疗效与Ⅲ期组影像疗效优良率对比统计,P=0.02小于0.05,差别有统计学意义。(2)激素组疗效评价:优20%(8髋),良37.5%(15髋),可17.5%(7髋),差25%(10髋),总优良率57.5%(23髋);酒精组疗效评价:优41.2%(21髋),良47.0%(24髋),可5.9%(3髋),差5.9%(3髋),总优良率88.2%(48髋)。运用X~2检验,激素组影像疗效与酒精组影像疗效对比统计,P=0.002小于0.05,差别有统计学意义。(3)Ⅱ期激素组优良率70%(7髋);Ⅱ期酒精组优良率:优94.7%(18髋);(4)Ⅲ期激素组优良率53.3%(19髋);Ⅲ期酒精组优良率:优84.4%(27髋),运用X~2检验,激素组影像疗效与酒精组影像疗效对比统计,P=0.001小于0.05,差别有统计学意义。认为,Ⅲ期酒精组疗效优于Ⅲ期激素组。 结论:植骨支撑术配合中药治法对围塌陷期股骨头坏死具有肯定的初步临床疗效,有效预防塌陷及纠正塌陷;它明显缓解术前患者疼痛,改善生活质量;治疗的关键在于早期诊断早期治疗;激素组与酒精组疗效上差别有统计学意义,酒精性坏死在围塌陷期疗效优于激素性坏死。