术中静脉输注艾司洛尔对非心脏手术老年冠心病患者QT离散度的影响

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目的:评价术中静脉输注艾司洛尔对非心脏手术冠心病老年患者QT离散度的影响。方法:择期行中危非心脏手术的老年冠心病患者50例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄60~80岁,体重指数<30kg/m2,性别不限,随机分为2组:对照组和实验组(使用艾司洛尔组)。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05~0.1mg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1和芬太尼6ug·kg-1,气管插管后行间歇正压机械通气,潮气量8~10ml·kg-1,吸呼比1:2,呼吸频率12次/min,维持PETC0225~35mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。麻醉维持:静脉输注异丙酚4~12mg·kg-1·h-1和维库溴铵0.06~0.1mg·kg-1·h-1,必要时时追加芬太尼。试验组切皮开始前2min静脉注射艾司洛尔负荷量0.5mg/kg,随后以25ug·kg-1·min-1速率输注至术毕。分别于术前、切皮时、切皮后5min、切皮后30min、切皮后60min、术毕、术后1d、术后2d描记12导联心电图,测量最长QT间期和最短QT间期,计算QT离散度(最长QT间期与最短QT间期之差)。结果:与对照组比较,实验组切皮时、切皮后5min、切皮后30min、切皮后60min和术后1d时QT离散度降低(P<0.05), QTd大于50ms发生率降低(p<0.05);对照组术中5例、术毕3例出现室性心律失常,而实验组无一例室性心律失常发生。结论:术中静脉输注艾司洛尔可抑制非心脏手术老年冠心病患者QT离散度的增加,降低室性心率失常的发生率。
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